10 第十章 循环系统疾病患儿护理 .ppt

  1. 1、本文档共46页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
10 第十章 循环系统疾病患儿护理

TOF血液动力学变化 二、先天性心脏病 法洛四联症 临床表现 青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位 蹲踞现象 于行走活动时,常主动下蹲片刻 缺氧发作 多发生于婴儿期在吃奶或哭闹时 杵状指趾 脑血栓 生长发育落后 二、先天性心脏病 法洛四联症 临床表现 体检 心前区可略隆起 一般无收缩期震颤 心界正常或轻度扩大 L2~4Ⅱ~Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,P2减弱 二、先天性心脏病 法洛四联症 辅助检查 血常规:RBC ↑ ,血黏度↑ 心电图 X线检查:典型者心影呈靴形 超声心电图 心导管检查 二、先天性心脏病 法洛四联症 TOF的治疗 外科治疗:多在1岁内手术治疗 以根治手术为主 姑息手术 缺氧发作时给予 膝胸卧位 吸氧 皮下注射吗啡 纠正酸中毒 二、先天性心脏病 法洛四联症 先天性心脏病患儿的护理 常见护理诊断 活动无耐力 与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关 营养失调:低于机体需要量 与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关 生长发育改变 与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关 有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关 潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓 焦虑 与疾病的威胁和对手术担忧有关 二、先天性心脏病 护理措施 保证休息、适当活动 保证营养、耐心喂养 预防感染,保护性隔离 观察病情: 生长发育、生命体征、并发症、心功能状况 避免剧烈哭闹、过饱和便秘 青紫型先心病患儿,应供给足够的液量 心理护理、健康教育 二、先天性心脏病 先天性心脏病患儿的护理 三、病毒性心肌炎(viral myocalditis) 病因 任何病毒感染均可累及心脏 以柯萨奇病毒乙组(1 ~ 6型)最常见 发病机制 不清 认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌细胞有关 另外与感染后变态反应和自身免疫也有关 临床表现 轻症 无自觉症状或乏力,仅心电图的异常 典型表现 前驱症状:上呼吸道感染或肠道感染症状 乏力、气促、心悸和心前区不适或腹痛等 体征: 心动过速或过缓,第一心音低钝,期前收缩、奔马律或心包摩擦音 重型 三、病毒性心肌炎 辅助检查 血象及血沉 心肌酶谱测定: 肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)↑ 乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶(LDH1) ↑ 心肌肌钙蛋白T(cTnT)↑,更具特异性 抗心肌抗体可↑ 病毒分离:检出率极低 PCR:检测病毒核酸 心肌内膜活检 心电图检查 X线检查 三、病毒性心肌炎 治疗要点 休息,减轻心脏负担 保护心肌和清除氧自由基的药物 大剂量维生素C 辅酶Q10 1,6-二磷酸果糖(FDP) 能量合剂 利巴韦林,干扰素,胸腺素,丙种球蛋白 重症 肾上腺皮质激素 控制心力衰竭及救治心源性休克 心律失常的治疗 三、病毒性心肌炎 常见护理诊断 活动无耐力 潜在并发症: 心律失常 心力衰竭 心源性休克 三、病毒性心肌炎 护理措施 休息 急性期卧床休息,至症状消除后3~4周 有心衰及心脏扩大者绝对卧床休息3个月 恢复期应限制活动至少3个月 一般总休息时间不少于6个月 严密观察病情,及时发现和处理并发症 对症处理 健康教育 三、病毒性心肌炎 思考题及参考答案 思考题 左向右分流型先心病有何共同临床表现? 参考答案 生长发育迟缓 反复呼吸道感染 呼吸困难 喂养困难 活动耐力下降 心力衰竭 思考题 在护理法洛四联症患儿的过程中应注意什么? 参考答案 避免剧烈哭闹、过饱和便秘,防止缺氧发作; 应供给足够的液量,防止血浓缩致血栓形成。 思考题及参考答案 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 《儿科护理学》(第5版) 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》(第5版) 主编:崔 焱 梁 爽 (北京大学护理学院) 第十章 循环系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Cardiovascular Disorders 目 录 出生后血液循环的改变 先天性心脏病 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 病毒性心肌炎 1 2 3 学习目标 识记 列出小儿心率、血压的正常值范围 复述法洛四联症,差异性发绀,缺氧发作,蹲踞,杵状指(趾),周围血管征的概念 复述先天性心脏病的病因、预防及临床表现 复述病毒性心肌炎的临床表现 学习目标 理解 说明正常胎儿血液

文档评论(0)

317960162 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档