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皮肤性病学总结 总论 皮肤：是人体最大的器官 1 面积：成人约1.5m2 ，新生儿约0.21m2 2 重量：约占个体体重的16% 3 厚度：约0.5－4mm(除皮下组织)，存在较大的个体、年龄和部位差异；最薄约0.5mm ；最厚达3－4mm ； 表皮厚度平均0.1mm 表皮：组织学上属复层扁平上皮 表皮主要组成： 角质形成细胞——外胚层分化；黑素细胞——外胚层的神经嵴； 朗格汉斯细胞——骨髓的单核－巨噬细胞； 梅克尔细胞 2.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。 基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。 棘层细胞： 多角形，4~8层，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。 颗粒层细胞：2~4层，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。 透明层细胞：扁平无核，仅2~3层，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。仅见于掌跖等部位的较厚表皮中 角质层细胞：由5～20层已经死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达40～50层；细胞正常结构消失，胞质中充满角蛋白角质 层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易于脱落。 3.基底层的代谢特点： 基底层新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。 4.黑素合成部位：电镜下可见黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体，为.黑素合成部位。 角质形成细胞间及其与真皮间的连接 （1）桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构。桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞之间相互分离→表皮内水疱或大疱 （2）半桥粒：是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构 （3）基底膜带：位于表皮与真皮之间；皮肤附属器与真皮之间；血管周围 基底膜带的概念和组成是什么？ 基底膜带（也称基底膜）是连接表皮与真皮的结缔组织,位于表皮与真皮交接处。在电镜下,基底膜可分为四层： ⑴胞膜层：即基底细胞真皮侧的细胞膜,厚约8nm,有半桥粒结构。 ⑵透明层：位于基底细胞膜与致密板之间,厚约35~40nm的电子透明带,其中可见与半桥粒附着平行的厚约7~9nm的 基底细胞致密板。 ⑶致密层：为厚约35~45nm的电子致密带,是真正的基底膜。 ⑷致密下层 真皮 真皮组成：（由浅入深可分为乳头层和网状层） （1）胶原纤维（大多为Ⅰ型纤维）；（2）网状纤维（Ⅲ型胶原）；（3）弹力纤维（弹力蛋白和微原纤维）；（4）基质（蛋白多糖）；（5）细胞（成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和嗜色素细胞等） 四、皮下组织：由疏松结缔组织及脂肪小叶组成 → 皮下脂肪层；含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等 皮肤附属器 1.皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。 毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。 皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。 小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经支配。 顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。 甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺 2.毛发：80％毛发处于生长期 正常人每日脱落约70～100根头发，同时有等量头发再生 头发生长速度：0.27～0.4mm /天 皮肤的功能 （1）屏障功能：物理损伤的防护；化学性刺激的防护；微生物的防御作用；防止营养物质的丢失 （2）吸收功能 （3）感觉功能 （4）分泌和排泄功能 （5）体温调节功能 （6）代谢功能 （7）免疫功能 皮肤病的临床表现及诊断 原发损害与继发损害 （1）原发性损害：是皮肤病理变化直接产生的早期损害，对疾病的诊断价值最大。 ①斑疹，为局限性皮肤颜色改变，直径