尘肺病诊断标准知识介绍.pptVIP

附录Ｆ （规范性附录） 尘肺诊断读片要求 　　Ｆ．１ 从事尘肺病诊断人员必须通过国家职业病（尘肺病）诊断医师资格考核并取得资质证书。 　　Ｆ．２ 尘肺诊断实行集体诊断的原则。有关程序根据国家《职业病诊断与鉴定管理办法》进行。 　　Ｆ．３ 读片时应取坐位，观片灯的位置要适当，一般置于读片者眼前２５ｃｍ（利于观察小阴影）至５０ｃｍ（利于观察全胸片）处。 　　Ｆ．４ 读片时应按照胸片拍片时间先后顺序观察比较影象学的动态变化，仅有一张胸片不宜作出确诊。 　 Ｆ．５ 读片时应参考标准片，一般应将需诊断的胸片放在灯箱中央，两旁放常用的标准片。 　 Ｆ．６ 观片灯至少要有３联灯箱，最好有５联。观片灯最低亮度不低于３０００ＣＤ，亮度均匀度（亮度差）小于１５％。 　 Ｆ．７ 读片室内应安静，无直接的其他光线照射到观片灯上，读片速度根据个人习惯而定，但应在每１至１．５小时左右休息一次，以保持读片者视力和脑力有良好的分辨能力 尘肺病X射线诊断标准片 尘肺病X射线诊断标准片（一） 尘肺病X射线诊断标准片主要表达难以用文字表达的X射线影像学改变。在尘肺病的诊断中，小阴影的形态、大小、密集度的判定必须和相应标准片的标准密集度对照确定。 尘肺病诊断标准 ＧＢＺ 70-2009 尘肺病诊断标准 １ 范围 　　本标准规定了尘肺病的诊断原则、尘肺病Ｘ射线胸片表现分期及处理原则。 　　本标准适用于国家现行职业病名单中规定的各种尘肺病的诊断。 ２ 规范性引用文件 　　下列文件中的条款中通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 ＧＢ／Ｔ １６１８０ 劳动能力鉴定 职工工份与职业病致残等级。 ３ 诊断原则 　　根据可靠的生产性粉尘接触史，以Ｘ射线后前位胸片表现作为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。 ４ 观察对象 粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。 5 X射线胸片表现分期 5.1 壹期尘肺 　有总体密集度１级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。 5.2 贰期尘肺 有总体密集度２级的小阴影，分布范围超过４个肺区；或有总体密集度３级的小阴影，分布范围达到四个肺区。 5.3 叄期尘肺 有下列三种表现之一者： ａ）有大阴影出现，其长径不小于２０ｍｍ，短径不小于１０ｍｍ； 　ｂ）有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集； c）有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。 6 处理原则 　　6．１ 治疗原则 　　尘肺病患者应及时脱离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高生活质量。 　　6．２ 其他处理 　　需要进行劳动能力鉴定的依照ＧＢ／Ｔ１６１８０处理。 　 7 正确使用本标准的说明 　　见附录Ａ 8尘肺病诊断标准名词及判断方法 见附录B. 9 胸片质量与质量评定 见附录C. 10 尘肺病X射线诊断标准片 见附录D. 11 胸片X射线检查的技术要求 见附录E. 12 尘肺病诊断读片要求 见附录F. 附录A (资料的附录) 正确使用本标准的说明 Ａ.１ 本标准的适用范围 　　本标准适用于卫生部颁布的职业病目录中所列的各种尘肺病，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺,以及根据本标准可以诊断的其他尘肺. Ａ．２ 诊断原则 　　确切可靠的生产性粉尘接触史是诊断尘肺病的基本条件，应包括工作单位、工种、不同时间段接触生产性粉尘的起止时间、接触粉尘的名称和性质等。 X射线后前位胸片表现是诊断的主要依据，胸片质量与评定见附录C 　 现场职业卫生学调查主要是指接触粉尘的性质，粉尘中游离二氧化硅含量、粉尘分散度、粉尘浓度的检测和监测结果，作业场所防尘降尘设施、个人防护情况等，以判断接触程度和累计接