执业医师技能(三)病史采集第一讲知识研讨.ppt

实践技能考试—第一站;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 了解一下X线摄片规则 上肢曲侧为前，下肢伸侧为前，躯干腹侧为前;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 一、手和桡骨、尺骨远端为后前位，即手掌向下进行拍摄，侧位桡骨在上;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 一、手和桡骨、尺骨远端为后前位，即手掌向下进行拍摄;左手还是右手？;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 二、其他均为前后位进行拍摄;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 二、其他均为前后位进行拍摄;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 二、其他均为前后位进行拍摄;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 二、其他均为前后位进行拍摄;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 二、其他均为前后位进行拍摄;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 二、其他均为前后位进行拍摄;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 二、其他均为前后位进行拍摄;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 二、其他均为前后位进行拍摄;复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右 二、其他均为前后位进行拍摄;2014年实践技能考试介绍; 病史采集是医生通过对患者或相关知情人的系统询问而获得病史资料的过程，是医生诊治疾病的第一步。;一、已给资料 1.性别和年龄 2.主诉和主要伴随症状 3.有或无部分其他病史 二、提出的要求 1.围绕所给出的简要病史，将询问患者现病史及相关病史的内容写出来 2.时间在11分钟内完成。;一、已给资料 1.性别和年龄 2.主诉和时间 3.有或无部分其他病史 二、提出的要求 1.围绕所给出的简要病史，将询问患者现病史及相关病史的内容写出来 2.时间在11分钟内完成。;临床类病史采集试题答题纸 姓名： 单位： 准考证号： 题号组： 题号： 医师（ ）助理医师（ ）（请在本人考试级别后划“√”） 得分： 考官签名： 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题） 初步诊断： 问诊内容： （一）现病史 （二）相关病史;三、熟悉历年考官手册中对答题的要求和评分标准;三、熟悉历年考官手册中对答题的要求和评分标准;;根据考试特点制作出病史采集（问诊）的答题模板;五、考官手中的2分如何给？;（一）考生信息一定要仔细填写，保证完整 （二）答题纸多出了初步诊断的问题（考官评分标准中没有初步诊断） 1.仅供考官参考，不计分 2.虽不计分，但影响考官 3.诊断错误，可影响思路 （三）技巧 1.紧紧抓住病史中主诉提供资料 2.诊断应当紧靠主诉和相关疾病 3.密切参考年龄、性别和既往史;如何才能拿到高分？;什么是主诉？ 指患者就诊时感觉最痛苦或最明显的症状（部位、性质、时间） 主诉应该体现？ 1.高度的概括性（部位、性质） 2.准确的时间性（从远及近时间） 3.语言的简练性（不超过20个字）;一个好的主诉应具有 1.有明确意向性：指向系统疾病 如：发热、咳嗽3个月，咯血2天 2.能给出疾病起病的时间或急缓 如：持续时间为X小时→急性 持续时间为X月年→慢性 ★结合性别、年龄考虑初步诊断;例1. 女性，28岁。发热伴面颊部红斑10天门诊就诊。 例2. 男性，17岁。发热3天，咽痛1天门诊就诊。 例3. 女性，28岁。反复喘息、咳嗽3年，再发2天门诊就诊。 例4. 男性，58岁。咳嗽1月余，间断咯血1周门诊就诊。 例5. 女性，23岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。 例6. 女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。 既往有“糖尿病”病史8年。 例7. 男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。 例8. 男性，69岁。尿色深伴皮肤瘙痒4周门诊就诊。 例9. 男性，22岁。发作性心悸2年，加重1小时急诊就诊。 例10. 男性，64岁。发作性胸痛伴心悸2年，加重1小时急诊就诊。 ;★ 熟悉现病史采集答题纸应该书写的内容，迅速填写 （一）现病史（答题卡上有）以下是需要迅速填写的内容 1.根据主诉和相关鉴别询问 （1）发病诱因： （2）主要症状： ①症状1 ②症状2 （3）伴随症状： 2.诊疗经过 （1）诊断经过： （2）治疗经过： 3.一般情况问诊 （二）其他相关病史;★ 发病诱因怎么写？ 如咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。 （一）现病史（答题卡上有）以下是需要迅速填写的内