早熟问题(内泌)用用09,40)宣讲培训.pptVIP

上海交通大学医学院附属 瑞金医院儿科生长发育中心 王德芬; 有 关 问 题 性早熟 (PP) 定义, 分类 青春发育变异 BA评估标准, PHt 意义 GnRHa 治疗方案 联合GH 治疗 ;; 第二性征早现多见于 女 乳房早于 7.5 ~ 8岁 或初潮早于 9.5岁 男 外生殖器发育早于 9 ~ 9.5岁 发生率(CPP) 1 / 5000？ 女 男 4:1 上海（女） 2- 7岁 乳房发育 2.6 % 10 岁前 初潮 1.3 %;;; ;; 青春速发育进程 正常青春发育进程 睾丸 G2 - G4（G5）历时约3年 （约1年上升Tanner一期） 女 B2 - 初潮 间隔约2 - 3年 男变声、女初潮提示生长高峰( PHV )已过 发育进程过快 BA HA 超过一岁 ?BA / ?HA 1 PHt半年内丧失 ? 5cm 女 9y 达 B3、 10y 达 B4 或 10.5岁 初潮 男 10y 达 PH3 ;; 性早熟，青春早/速发育后果 性激素升高→骨骺成熟加速→ 骨骺早闭→成年身高受累 影 响 精 神 心 理 状 态;; 男 4 岁 骨龄 （G - P 图谱）; 骨龄 (BA) 代表发育年龄 以骨骼实际发育程度与标准 发育程度进行比较所求得 比实际年龄(CA)更能反映人 体成熟度 ; 骨 龄 评 估 临 床 意 义 评价儿童生长发育程度 对某些疾病诊断有助 用于预测成人终身高 指导内分泌临床用药 ; 目前国内外常用骨龄评估法 Greulich-Pyle 手、腕骨龄图谱法 （ G-P 法） Tanner-Whitehouse手、腕骨龄评分法 (TW2 、、 TW3 法） 中国人骨（手、腕）成熟度评分法 （CHN 法） 粗略法 手、腕骨龄评估法 ; 各 个 骨 骨 龄 尺、挠 50 m x 2 100 m 头、钩、三角 48 m x 3 144 m 月、大多角 60 m x 2 120 m 掌 1 46 m 46 m 2 - 5 48 m x 4 192 m 近节指 1 42 m 42 m 2 47 m 47 m 3 - 5 48 m x 3 144 m 中节指 2 42 m 42 m 3 - 4 46 m x 2 92 m 5 39 m 39 m 远节指 1 45 m 45 m 2 - 5 48 m x 4 192 m 共计 26 块 1245 m