重症肺炎-2宣讲培训.pptVIP

二、G+ 球菌耐药现状 耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS：MRSA / MRScoN） 耐万古霉素的肠球菌（VRE） MRSA MRCNS 76.9% 62.7% 甲氧西林（苯唑西林）耐药的含义 指对所有β-内酰胺类抗生素耐药 对绝大多数氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类及其它抗生素耐药 唯一有确切疗效 —— 糖肽类抗生素：万古霉素和替考拉宁 ? 苯唑西林耐药株（MRSA、 MRScoN ） 首选：万古霉素 或 替考拉丁 ? 磷霉素 或 利福平 替换: 磺胺甲恶唑-甲氧苄啶 氟喹诺酮（可使耐药株增多） 阿米卡星 咪诺环素 肠球菌 ? 长期住院 ? ICU ? 老年、严重基础疾病 ? 长期使用万古霉素、第三代头孢菌素 ? 与VRE感染病人接触史 VRE感染或定植的危险因素 肠球菌的治疗 首选氨苄西林或青霉素， 常需联合氨基糖苷类（庆大） 氨苄西林或氨苄西林/舒巴坦 耐药肠球菌株予以万古霉素 ± 利福平 重症肺炎及难治性肺炎的 治疗策略  郑州大学附属第一医院 王 静 0371 wangjing@zzu.edu.cn 重症肺炎的定义及表现 难治性肺炎的成因与治疗 细菌耐药机制与对策 重症肺炎的定义及表现