第6章__血液系统疾病.pptVIP

成人造血系统主要是骨髓 红细胞 携氧 主要成分：血红蛋白 白细胞 防御 分类： 粒细胞 、淋巴细胞 、单核细胞等 血小板 止血 成人造血系统主要是____ ____ 携氧 主要成分：____ ____ 防御 分类： ____ 、 ____ 、 ____等 ____ 止血 贫 血 定义：外周血红蛋白减少。 血红蛋白正常值：120g/ L、 110g/ L 贫 血 定义： ____ ____减少。 血红蛋白正常值： ____ g/ L、 ____ g/ L 分类 体积：大细胞性、正常细胞性、小细胞低色素性 程度：中度60-90g/ L。 病因分类：生成减少、破坏过多、失血 临床表现 血红蛋白少，携氧能力降低 肌肉缺氧、脑缺氧症状 皮肤缺氧是最突出的体征 缺铁性贫血 Fe 铁代谢 功能状态铁：血红蛋白铁、肌红蛋白铁、酶中铁 贮存铁：铁蛋白 维生素C能使三价铁还原为二价铁，便于吸收 病 因 需铁量增加：婴幼儿、青少年 妊娠、哺乳期妇女 铁吸收不良：胃肠病变 铁丢失过多：为成人最常见原因。溃疡、月经过多等 大部分营养都是在 十二指肠与空肠上段吸收 临床表现 1.贫血表现 2.血红蛋白以外的组织缺铁表现 脑中铁依赖酶活性降低：脑细胞工作异常 皮肤、黏膜、毛、甲缺铁表现 3.原发病表现 下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现 A．皮肤、黏膜苍白 B．头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、嗜睡 C．体力活动后心跳、气短 D．皮肤干燥，毛发干枯、易脱落，反甲，指薄脆易裂 E．食欲不振、恶心、腹胀 下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现 A．皮肤、黏膜苍白 B．头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、嗜睡 C．体力活动后心跳、气短 D．皮肤干燥，毛发干枯、易脱落，反甲，指薄脆易裂 E．食欲不振、恶心、腹胀 解析：所有的贫血都可有ABCD， 但只有缺铁性才会出现组织缺铁症状 辅助检查 血象=血常规 小细胞低色素性贫血 处理要点 1.病因治疗 2.补铁 硫酸亚铁口服 胃肠道反应大者给予右旋糖酐铁肌内注射 护理诊断 活动无耐力 与缺血有关 营养失调：低于机体需要量 护理措施 饮食：高铁、高蛋白、高热量、高维生素 患儿，5岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为75g/L。 护士为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是 A．蔬菜、水果 B．高脂肪及高糖饮食 C．动物肝及高蛋白饮食 D．白菜及高蛋白饮食 E．瓜类菜及低蛋白饮食 患儿，5岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为75g/L。 护士为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是 A．蔬菜、水果 B．高脂肪及高糖饮食 C．动物肝及高蛋白饮食 D．白菜及高蛋白饮食 E．瓜类菜及低蛋白饮食 患者，女性，42岁，3年前曾行“胃大部分切除 术”。近一年常觉头晕、心悸，体力下降，人院诊 断为缺铁性贫血。患者口服铁剂的过程中，护士向 其强调的护理要点应除外 A．多进食动物铁 B．可与维生素C同服 C．餐后不要即刻饮茶 D．如有消化道反应，可与茶、牛奶、咖啡等同服 E．消化不良者可少食多餐 患者，女性，42岁，3年前曾行“胃大部分切除 术”。近一年常觉头晕、心悸，体力下降，人院诊 断为缺铁性贫血。患者口服铁剂的过程中，护士向 其强调的护理要点应除外 A．用吸管吸服铁剂 B．可与维生素C同服 C．餐后不要即刻饮茶 D．如有消化道反应，可与牛奶同服 E．餐后服用,消化不良者可少食多餐 8月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。近1月来出 现面色苍白，查外周血常规示小细胞低色素性贫 血，白细胞、血小板正常。诊断为缺铁性贫血。 若给予铁剂治疗，关于疗程正确的是 A.症状完全消失即可停药 B.血红蛋白恢复正常即可停药 C.血红蛋白恢复正常后再用药1-2周 C.血红蛋白恢复正常后再用药2-4周 E.血红蛋白恢复正常后再用药8-12周 8月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。近1月来出 现面色苍白，查外周血常规示小细胞低色素性贫 血，白细胞、血小板正常。诊断为缺铁性贫血。 若给予铁剂治疗，关于疗程正确的是 A.症状完全消失即可停药 B.血红蛋白恢复正常即可停药 C.血红蛋白恢复正常后再用药1-2周 C.血红蛋白恢复正常后再用药2-4周 E.血红蛋白恢复正常后再用药8-12周 解析：数字可能与书本不同，选最长时间的那个不会错 缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标为 A．Hb升高 B．Rbc计数升高 C．Rbc形态恢复正常 D．网织红细胞计数升高 E．血小板升高 缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标为 A．Hb升高 B．Rbc计