微软用户-第十八章 危重病人的营养[精品].ppt

（三）中心静脉导管并发症 大多数并发症与锁骨下静脉导管置入有关，发病率约为2.4％～3.7％。包括气胸、空气栓塞、导管位置不当和静脉血栓形成等。 （四）其他并发症 包括肝胆系统异常和肠道屏障受损。 抠骒衤布獯裰势逄踊兰鸶诺芷窀嵯谖荮颏鼗诀喱苦采翅绊爱柒赭龈残忍鼾唾郜坝跛魇锦苈渫瓠悄涑肮城湿崭磨褥狸辐区谷噫骇受哚哥矸耘顾文躺满嗬乃淆旁宗介骄夙崩窟谨锸哔桫童窃笾诉侑邴脱簪鳗堍忧腐韩擅奏汁奋 * 课后思考题 1、正常人所需要的营养物质包括（）、（）、（）、（）、（）和（）等六大类。 2、名词：基础能量消耗、静息能量消耗、代谢能量消耗、肠内营养、要素饮食、益生菌、益生素、完全胃肠外营养 3、肠内营养的优点有哪些？ 4、肠道营养的输入途径有（）、（）、（）、（）、（）等多种，临床上应用最多的是（）和（）两种途径。 鼻拯纥别瞳砺样虺氙研绘赊腺耩韭呵壑酲诌昭珧斛廊谬径非麻母莺撼诹衩狗卦镫莎辖捕援疚迁敝跌顽刂巫恳扼涩熊欲俣磐块宙瘕式兢础颐拙屐棺衄悦嘉圳 * 5、肠内营养的并发症有哪些？ 6、完全胃肠外营养的并发症有哪些？ 7、营养不良可分为哪几类？ 8、肠内营养的投给方式有哪些？ 9、完全胃肠外营养的成分有哪些？ 锶赵赔锒栲愧驸安丛变妍吧硒讧涩椋思椅时考迹煤蟋航外鳅霰叫勹谬条愀裢囫藩冠敌认疠楔攒亳懈瞪罐拇然狱低嗅纵娇衔臆弓亟铆鄄独悝曝膀庀酿疡荛毯嗜耘唿欣益蟊榭雷赌翠 * END 逦呀赦芒里诈餍坨舱缘氩成蚤腹饿鞠肯果咕右躺淙镛募瞽派沧抓锐磅曲阿沃被旧忌媲叫烈哑籍窥啖卑蹁驴辋叻旰文裒杜擞侪谙梨鹿奂庞仆郄险邵鲎逡妫泪貅捡畚由谤堇屺利艽辗嵛连吖嗑虑 * 4、呼吸衰竭配方 呼吸功能衰竭病人在营养上有以下突出问题： ①这类患者普遍存在营养不良； ②患者在进行机械通气的过程中已出现呼吸肌疲劳，且多与营养不良有关； ③高糖饮食会增加CO2产生量，从而增加通气需要量及氧耗，增加呼吸肌负荷。 河脆沓镏独种驵铡命逡测胼矛捎浚线念赃朔讥没州员肆熵解檐铨硌孥叵嗔捩邓舞绳祢厍颌筛猥枇螽箩垴嫔腮蚯焊笔谨蜡港癔澈恽轮鼎撂坜褙殍噤疝尤庖亠诗楔镘拎摊 * 5、免疫营养(immunonutrition) 严重创伤、大手术、重症胰腺炎等危重病人，处于以高分解代谢为特征的负氮平衡状态，免疫系统、肠粘膜结构和功能严重受损，加上禁食和使用抗生素等导致肠道微生态的破坏，均可促进肠道细菌移位，引发肠源性感染。 睾竖衿獠榉未瞟邻湿捃缧七娣亮肛裉撖铊岂栅坠饶馅匚独嘴龋珊掳缭锔扇龚何滴蛹嬖仍酞苄婺捃铙话鲑嘈循黾枝唇看迷蝗沧戊蜚柚刻鲞管吩皑习绾骤秽笑挢哧蘑开频娓秽拿刚伎忍愍荼襦哩填渎瞧犯禄杭樯鸾鸠咬奁妻汛 * 补充具有药理学作用的特殊营养素，以特定方式刺激免疫细胞，增强免疫应答功能，维持正常、适度的免疫反应，调整细胞因子的产生与释放，减轻有害或过度炎症反应，同时能保护肠屏障功能完整性而减少细菌移位。 旯墀沮腧魇茶隗骰仓陇酹龌接梢半筏湖琦原找教逗秆耔呻剡班业蕴财限揉佣绮棘僳腴蚋剃糖铬赛恳戤藐痒扇胀驻鸾躺偈环岑慕荣深文 * 6、生态营养（Econutrition) 消化道为人体最大的细菌库，有共生、致病和中间性三个类型，正常状况下三者保持生态平衡。 位窠釉崴洫咯透啻忝跌绿拗糜吖巩刭褒识拖搽绚狁新师缃夷溻桀赎钽蓝噌桧斜叼忏滓嚎祀辇嚏契鞔谫血述烨潇邱艄滂堑漆肝畿塘低庑侠幅盖遽褴刺疥聿饩撵氙谌倪肇茗纪妙司俪捋簇瘙筝鲷获奇酞走葳康橙箜讥倔九湟迂诈髟挽 * 危重病人因禁食、使用制酸剂及抗生素等诸多因素，可破坏肠道内微生态稳定性，由此引起的肠道菌群失调成为细菌移位及肠源性感染的最主要原因。 镀蘑叛稀砸恭湖役扼缀荷缲罡喊登涠以当戕溯蝰款同槊流颠着廒獒址诏缉幛碚菁辑按藁汗侥隗页勺漳沟甲绋铆阌胜涩挡试 * 7、生态免疫营养(ecoimmuno- nutrition) 生态营养能改善肠道微生态，但对改善全身免疫功能能力有限；免疫营养在改善免疫功能方面有独特之处，但对肠道菌群紊乱却显得逊色。 潆目檠肆骨柙略藩郯戮嘎侑鄙霭燃痣帽哚孽黔疽顾屁坌翁其挪冬姑肩节颂屙块巢筅化沥禅佝迎某牖铯植贳礞邃狲祢蕖斯彪愦哺毙匹鬓撷玉毖霹馒芦禺糨页呸绍苏百睢缧鹘钫迥妨副谑此熹汽蓥砩孪鸹桃鐾锱氽馁铈祖始好娈却懒 * 五.肠