扬州疾病预防控制中心.DOC

附件 扬州市埃博拉出血热防控技术方案 2014年3月以来，西非的几内亚、塞拉利昂、利比里亚、尼日利亚四国暴发埃博拉出血热疫情，截止8月11日，西非地区累计出现埃博拉病毒确诊、疑似和可能感染病例1848例，死亡1013人。8月8日，世界卫生组织（WHO）宣布非洲埃博拉出血热疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。依据国家卫生计生委和中国疾病预防控制中心近期下发的《埃博拉出血热防控方案》、《埃博拉出血热诊疗方案》、《埃博拉出血热病例的密切接触者判定与管理方案》和《江苏省埃博拉出血热防控技术方案》，为进一步做好我市埃博拉出血热防控工作，指导和防范我市可能发生的输入疫情风险，规范埃博拉出血热疫情处置，有效预防和控制疫情扩散，特制订本技术方案。 一、目的 （一）加强监测，及时发现、报告和处置埃博拉出血热疫情。 （二）规范埃博拉出血热疫情发生后密切接触者的排查、管理以及院内感染控制。 （三）科学指导各地开展埃博拉出血热疫情应急处置。 二、病例发现和转运 目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，早期发现并隔离传染源和做好个人防护是预防和控制埃博拉出血热最重要的措施。 （一）病例发现机制 1.各级卫生行政部门要组织人员，主动开展埃博拉出血热防控知识的宣传和普及，正面引导舆论，及时回应社会关切，普及公众健康防护知识，一方面提高归国人员主动申报暴露情况，另一方面避免一旦疫情出现后导致不必要的社会恐慌。 2.加强与检验检疫、旅游、外事、教育、交通、劳务派遣机构等部门的联系，建立信息共享机制，及时掌握来自疫区（非洲、尤其是西非四国）的入境人员信息以及辖区出国、归国人员情况，并及时通报上述人员目的地疾病预防控制机构。及时动态掌握辖区内疫区归国人员的信息。 3、要适时组织各相关领域专家开展埃博拉出血疫情专题风险评估，发生疫情后，应组织相关专家及时开展快速风险评估，研判疫情发生态势，指导科学防控，控制疫情扩散。 （二）病例发现策略 1.各级疾病预防控制机构协助加强口岸检疫，做好埃博拉疫情的监测工作，提高发现输入性埃博拉出血热疫情的敏感性。重点对来自非洲、尤其是西非四国的入境人员开展健康监测工作和随访联系，对旅居疫区的辖区内出国归国人员进行动态管理。对来自疫区的归国人员，做好登记和暴露风险评估（附表4），对低暴露风险者要求其进行自我医学观察至离开疫区21天，观察期间如出现发热等症状要及时就医，并主动向接诊医生说明其流行病学史。组织对高暴露风险者(观察对象)的随访，发现可疑症状或疑似病例，要立即采取医学措施，采集标本和隔离治疗。以下情形属于高暴露风险： （1）经皮肤暴露，如针刺，或黏膜暴露于埃博拉出血热病例的体液； （2）直接护理或暴露于埃博拉出血热病例的体液而缺乏合适的个人防护； （3）实验室工作人员处理确诊的埃博拉出血热病人体液而缺乏合适的个人防护或标准的生物安全措施； （4）在埃博拉出血热流行地区参加葬礼时直接接触尸体未采取个人防护。 2.各级医疗机构做好医护人员培训，提高对埃博拉出血热的认识和个人防护，要求首诊医生对来自疫区的发热病例要详细询问其可能的流行病学史，并与其他感染性疾病如疟疾、伤寒、其他病毒性出血热等相鉴别，不能排除埃博拉病毒感染的要及时报请专家组会诊对会诊后仍不能判断的要联系当地疾病预防控制机构做好病例的随访。同时做好院内感染控制的各项准备，防止一旦出现病例后疫情扩散。 （三）病例转运 1.一旦发现来自疫区的人员出现发热、或密切接触者出现发热等可疑症状者待排查，或非定点医疗机构发现的可疑病例待确认，需要将其转运其定点医疗机构（扬州市苏北人民医院西区分院）隔离、采样和进一步诊治。 2.病例的转运由市急救中心承担，使用驾驶舱与医疗舱密封隔离的负压救护车，并配备用于病例的呕吐物、排泄物盛放防渗漏器具和消毒药械。 3.护送病人转运的急救/医护人员和驾驶员要做好个人防护。 4.转运完成后要注意对转运车辆进行终末消毒，病人的呕吐物和排泄物也应彻底消毒。 三、病例诊断报告和管理 （一）病例诊断 对该病的诊断根据流行病学暴露史、临床表现和实验室检测，确诊须依靠实验室检测，具体可参见国家《埃博拉出血热诊疗方案》，具体可依据以下情况界定。 1.疑似病例：需同时符合流行病学和临床条件。 有流行病学史：包括出现临床症状前21天内：（1）接触已知或怀疑是埃博拉出血热病人的血液、体液或组织；（2）在埃博拉出血热疫区居住或旅行；（3）或直接处理来自疫区的蝙蝠、啮齿动物、或灵长类动物。 临床症状符合：起病急，发热，同时伴有下列临床症状之一者。（1）全身中毒症状，如头痛、关节肌肉痛、虚弱；（2）消化道症状，如腹泻、胃痛、没有食欲；（3）体内外出现倾向，如牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状。此外，有些病例会出现下列症状，如皮疹、红眼、打嗝、咳嗽、咽痛、胸痛