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口腔基本问题回答模式 第一章 基本知识 一：口内篇 口腔内科包括的疾病主要是：龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病（如牙龈炎、牙周炎、根分叉病变）、牙齿发育异常、牙体缺损、口腔黏膜病等 A 1.龋病的定义——龋病主要是由于多种致病因素引起的牙齿硬组织破坏的疾病，也是牙齿缺失的主要原因。 2.龋病的诊断——①浅龋 龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。中龋 龋坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。深龋 龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的症1.牙有外伤和牙体手术史 2.可有龋洞。 3.自发痛、放散痛4.牙髓炎者疼痛不能定位。 5.慢性增生性牙髓炎可查见牙髓息肉。 6.牙髓变性及坏死者，有牙变色。 7.X线摄片显示髓石及牙髓钙化表现。1.牙髓炎早期可采取保存牙髓的治疗方法，叫做活髓治疗。 (1)间接盖髓术。 (2)直接盖髓术。.全部牙髓切除术－－根管治疗术。一是保持口腔卫生，二是定期清除牙颈部的结石是病后根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。将口腔内所有脏东西尽量去除，包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合，包括牙刷及牙线等清洁工具的正确使用。而后以全口超波洗牙，牙周袋深部结石的刮除及牙根整平术，去除不良膺复物、咬合干扰等。物理刺激牙龈易出血；患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动；Ｘ光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收牙周病应早防早治，预防方面就是要注意口腔卫生，合理调节营养，养成良好的饮食习惯。要加强营养，增强人体机能的抗病能力。平时可经常食用粗纤维食品，充分咀嚼，刺激血液分泌，冲刷污物，发挥按摩作用，强健牙周组织。食物不宜过于精细松软，要养成双侧咀嚼习惯。另外，要积极治疗某些原发病，像糖尿病易引起牙周病。为口腔粘膜小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成的浅表囊肿1．有反复发作，口腔粘膜下小的透明小泡状肿物，2．发于下唇、舌尖、舌下以及颊粘膜，呈淡蓝色柔软状肿块，界清楚3大腺囊肿：为发病部位处于口腔颌面部相应大涎腺部位，表现为该部位的肿胀及阻塞症状，导管口分泌功能异常。1．囊肿摘除术适用于囊肿与粘膜无粘连者。2．囊肿切除术适用于多次复发或局部疤痕，囊肿与粘膜有粘连者。本病的预防主要是避免损伤，保持口腔卫生。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。颞下颌关节紊乱综合征颞下颌关节强直颞下颌关节脱位原发性骨关节病的病因不明，有学者认为机械性损伤、生物化学与酶互相作用可导致骨关节病的发生。继发性骨关节病局部因素是主要病因，如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼、症、紧咬牙、外伤、车祸、下颌首先外力打击等使关节表面软骨首先破坏，从而导致骨关节病发生。流行病学调查发现，在老年人中骨关节病的发病率占有很大的比例，这可能是由于衰老使关节组织的生化成分、酶以及形态发生改变，对损伤的抵抗力下降所致。牙合关系紊乱、错牙合、牙合干扰等也可导致骨关节病。颞下颌关节盘移动位、关节盘穿孔与骨关节病有关，但骨关节病也可引起关节盘移位以及关节盘穿孔。适用于对可摘义齿美观及功能要求高的牙列缺损患者，且基牙条件较好，有适宜的颌间距离。1．口腔卫生差者。2．生活无自理能力的老年人、残疾人。3．基牙牙周炎未治疗控制和（或）根充治疗不完善。4．无安放附着体所需要的颌间距离 1．正确设计义齿是成功的关键，设计时应注意选择合适的着体，也包括精密附着义齿制作材料和制作工艺，以便获得坚固、美观、功能良好的效果。2．应用附着体的义齿要求精度高，制作的每一步需严格按照操作要求进行。　栓道式精密附着体 　　适应症：侧或双侧游离缺失，尤其适合颊舌径较小情况、以及游离端距离较长或垂直距离较小的患者。 快餐式精密附着体 　　适应症：单、双侧游离端缺失，保留残根修复覆盖义齿，局部连续2个或2个以上牙位缺失 柱式精密附着体 　　适应症：单、双侧游离缺失、垂直距离较小的牙列缺损，联合种植义的修复。 杆式精密附着体 　　适应症：保留残根的覆盖义齿修复，局部缺失的桥体处制作连接杆固位体，种植义齿的上部修复 按扣式精密附着体 　　适应症：单、双侧游离缺失，部缺失2个或2个以上牙位，颌骨切除后的膺复体，多个残根的覆盖义齿修复 磁铁式精密附着体