卵巢肿瘤课件精选.ppt

浆液性肿瘤 浆液性囊腺癌：占上皮性癌75%，大体：镜下：。 * 粘液性肿瘤 粘液性囊腺瘤：20%单侧，大体：镜下： * 粘液性肿瘤 交界性粘液瘤：大体：镜下： 粘液性囊腺癌；占上皮性癌20%，大体：镜下： * 卵巢子宫内膜样肿瘤 良性、交界性较少见。 卵巢子宫内膜样癌：2%，大体：镜下：组织学分级：G1、G2、G3 G1 G2 G3 * 卵巢上皮性肿瘤治疗 良性：腹腔镜 ；恶性：剖腹手术 良性肿瘤手术方式： 疑恶性尽量保持包块完整 取出。 * 卵巢上皮性肿瘤治疗 交界性肿瘤： * 交界性肿瘤保守性手术 * 卵巢上皮性肿瘤治疗 恶性肿瘤：手术+放、化疗，手术 是主要方法 手术：全面确定分期手术： 晚期：肿瘤细胞减灭术，残留病灶2cm * 卵巢上皮性肿瘤治疗 化疗：敏感。 * 第三节 卵巢非上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢转移性肿瘤 * 卵巢生殖细胞肿瘤 来源于原始生殖细胞，青春期前占60-90% * 卵巢生殖细胞肿瘤病理 1.畸胎瘤 * 成熟囊性畸胎瘤----皮样囊肿病理 大体：镜下： “头节” 恶变率2-4% * 成熟囊性畸胎瘤 畸胎瘤向单一胚层分化 卵巢甲状腺肿 * 未成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤----恶性 、实性 5% 年轻患者、复发、转移率高 * 卵巢生殖细胞肿瘤 2.无性细胞瘤 * 卵巢生殖细胞肿瘤 3、卵黄囊瘤： * 卵巢生殖细胞肿瘤 4.胚胎癌 5.绒癌 * 卵巢生殖细胞肿瘤治疗 手术+化疗、放疗综合治疗。 1.手术： 良性肿瘤： 恶性生殖细胞肿瘤： * 卵巢生殖细胞肿瘤治疗 2.化疗： 方案： 3.放疗： * 卵巢性索间质肿瘤 来源： 4-6% 性索衍化—颗粒、支持 间质衍化—卵泡膜、睾丸间质细胞 * 卵巢性索间质肿瘤 分三类： * 颗粒细胞-间质细胞 1）.颗粒细胞瘤： 青春期 生育期 绝经后 * 颗粒细胞-间质细胞 2.卵泡膜细胞瘤： E、P、T * 颗粒细胞-间质细胞 3.纤维瘤： 可合并梅格氏征 * 支持细胞-间质细胞（睾丸母细胞瘤） 恶性 分泌T * 卵巢肿瘤 Ovarian Tumor 卵巢肿瘤 常见生殖道肿瘤，其中恶性肿瘤占10%左右 卵巢恶性肿瘤占生殖道癌瘤第3位 因不易发现，死亡率占首位， 5年生存率30%左右。 * 第一节 卵巢肿瘤概论 * WHO(1973)卵巢肿瘤组织学分类 上皮性肿瘤（epithelial ovarian tumors) 生殖细胞肿瘤(germ cell tumors) 性索间质肿瘤(sex cord stromal tumors) 转移性肿瘤(metastatic tumors) 瘤样病变(tumor-like conditions)等：卵巢滤泡囊肿、黄素囊肿、黄体囊肿等 * 上皮性肿瘤（epithelial ovarian tumors)：良性、交界性、恶性 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞中肾样瘤 纤维上皮瘤（勃勒纳瘤） 混合型上皮瘤 未分化癌 未分类癌 * 性索间质肿瘤(sex cord stromal tumors) * 生殖细胞肿瘤(germ cell tumors) * 恶性肿瘤主要转移途径 直接蔓延及盆腹腔种植： 为最主要的转移 淋巴转移：卵巢淋巴引流主要有三个途径。 * 恶性肿瘤主要转移途径----蔓延、播散 子宫16%~18%； 卵巢上皮癌双侧性 60%， 卵巢外观正常2%~18% 横膈转移率 50% 恶性生殖细胞肿瘤双侧性 5%； 阑尾 19.8%， 小肠 26%~33%， 大肠 30%~39% 肠梗阻 25% 大网膜 23%~71%，肝实质 6.9%。 * 恶性肿瘤主要转移途径 卵巢淋巴引流主要有三个途径 * 恶性肿瘤主要转移途径 血行转移：较少见， * FIGO原发性卵巢恶性肿瘤的分期（1985） I期 肿瘤限于卵巢 II期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 III期 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性， IV期 一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水有癌细胞， * 卵巢肿瘤临床