子宫肌瘤 ppt课件精选.pptVIP

拮抗孕激素药物　米非司酮 　　　与孕激素竟争受体，抗孕激素作用,12.5mg-25mg，每日一次口服,连续３个月。 * 手 术 治 疗 最常用的治疗手段 。其适应征为 1).　子宫超过妊娠2.5个月大小。 2).　有明显的症状。 3). 肌瘤生长迅速，有恶性变之可能。 * 手 术 方 式　 (一)腹式手术 肌瘤核除术: 适用35岁以下未婚或已婚未肓,保 留生育功能. 子宫次全切除术- 不需保留生育功能, 宫颈无 病变者 子宫全切除术- 宫颈有慢性炎症或宫颈肌瘤者. * (二)阴式手术 : 1、肌瘤切除术： 粘膜下肌瘤脱入阴道内,保留生育功能者. 2. 子宫全切除术 : 要求技术熟练,优点术后恢复快,可修补 阴道,子宫肌瘤不宜超过孕三个月大小. * 注意事项 1. 无论以何种术式切除子宫肌瘤，术前必须仔 细查宫颈。 . 2.子宫切除时是否保留卵巢这一重要问题， 观点不一：一般认为年龄在50岁以下，卵巢外观正常可保留，否则切除一侧或双侧。 . 3.较大宫颈和/或阔韧带肌瘤使之失去正常解 剖关系。易损伤输尿管。应先进行肌瘤核除术， 后再按正规操作进行子宫切除。 * 子宫肌瘤合并妊娠 肌瘤合并妊娠临床并不少见，具发病率在0.3%~2.6%。相互之间是否产生影响主要决定于肌瘤大小、位置、类型和并发症等因素。 一、妊娠对子宫肌瘤的影响：妊娠后子宫肌瘤组织水肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常随子宫增大，尤其在妊娠四个月以前更为显著。由于肌瘤在妊娠期间增大较快而供血不足，以致出现退行性变，其中以红色样便为多见，约占40%。患者有发热、腹痛、白细胞升高等急腹症状，需住院治疗。 * 二、子宫肌瘤对妊娠和分娩影响： 肌瘤对妊娠各期、分娩和产褥造成一系列不利影响。妊娠早期，肌瘤不利于受精卵的着床和生长发育，流产率是非肌瘤孕妇的2~3倍。大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤可妨碍胎儿在子宫内活动而造成胎位不正，使横位、臀位的发生率增加，分娩时造成难产。因此，手术产率也增加。分娩后肌瘤影响子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不佳，导致感染。因此子宫肌瘤合并妊娠时，在产科学上是一重要问题。 * * * * * * * * * * 滑县人民医院 陈保红 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30岁~50岁之间的妇女（70%~80%），20岁以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有20%左右发现有子宫肌瘤。 * 病 因 确切的发生原因尚未最后确定。 但根据一系列临床研究表明其发病 主要与雌激素有关以及孕激素 * 1.多发生在生育年龄妇女； 2.在妊娠期或外源性雌激素刺激时,肌瘤生长迅速； 3.抗雌激素治疗有效； 4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩； 5.肌瘤组织中的雌激素受体及雌二醇含量明显高于正常子宫肌组织。 * 分 类 按肌瘤所在部位分： 1).子宫体部者称子宫体肌瘤：约占92％； 2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤：约占 8％。 按生长方式分: 1).肌壁间肌瘤约占60~70%; ； 2).浆膜下肌瘤约占20% (阔韧带内肌瘤)； 3).粘膜下肌瘤约占10~15％.。 按数量多少分 1).单发肌瘤；