心力衰竭规范治 .pptVIP

心力衰竭的规范治疗 －ACC/AHA成人慢性心力衰竭的诊断和治疗指南 （2005修订版） * 目录 定义 分期 病人识别 病因评估 治疗 心衰各期药物治疗的选择 A、B、C、D期治疗建议 心脏移植 特殊人群 * 定义 心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种综合征。 心衰的心脏表现可以是气短或疲乏(运动耐量下降), 或是液体潴留(肺淤血或外周水肿)。 * A期 心力衰竭高危 但是没有器质性 心脏病或心力衰 竭症状 B期 器质性心脏病 但是没有心力 衰竭症状 C期 器质性心脏病 并且既往或目前 有心力衰竭症状 D期 需要特殊干预 治疗的难治性 心力衰竭 例如，患者有： -高血压病 -冠状动脉疾病 -糖尿病 -肥胖 -代谢综合征 或 -患者使用心脏 毒性药物 -患者有家族性 心肌病 例如，患者有 -既往心肌梗死 -左室重塑， 包括LVH与 EF减低 -无症状性瓣 膜病 例如，患者有 -已知的器质性 心脏病和 -呼吸困难、 疲乏 活动耐量降低 例如：患者 尽管采用强化药物 治疗但是静息状态 仍有明显心力衰竭 症状（例如那些反复 住院或没有特殊干预 治疗不能安全出院 的患者） 治疗 目标 -治疗高血压 -鼓励戒烟 -治疗脂质紊乱 -鼓励有规律运动 -不鼓励饮酒和药物滥用 -控制代谢综合征 药物 -有血管疾病或糖尿病 的适合患者应用ACEI 或ARB 治疗