接触性皮炎、尿布皮炎和化妆品皮炎new.pptVIP

接触性皮炎 接触性皮炎 变态反应性皮肤病 接触性皮炎 尿布皮炎 湿疹 药疹 荨麻疹（丘疹性荨麻疹、血管性水肿） 部分职业性皮肤病 变态反应 又称过敏反应。 体液免疫：AD（IgE） 细胞免疫：多见湿疹、接触性皮炎 接触性皮炎 Contact Dematitis(CD) 定义 皮肤或粘膜接触到刺激物或致敏物后，在接触部位发生的皮肤炎症反应。 病因—原发性刺激 原发性刺激性接触性皮炎 接触物质具有强烈的刺激性和毒性 任何人 轻、重、发病快慢——物质刺激性、浓度、接触长短 强酸、强碱——急性皮炎 肥皂——慢性皮炎 病因－接触性致敏 变态反应性接触性皮炎 IV性变态反应，接触物基本无刺激 少数人 初次反应阶段（诱导期）：约4天 半Ag?全Ag?LC捕获?T细胞致敏?增殖分化?全身 二次反应阶段（激发期）：24~48小时 半Ag?全Ag?致敏T细胞?释放淋巴因子?CD 致敏物（1） 1.动物性 皮、毛、昆虫的毒毛、毒素 2.植物性 漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂 致敏物（2） 3.化学性（主要病因，多数属于变态反应性） 金属制品：铬、镍 日常生活用品：肥皂、洗衣粉、皮革、橡胶、塑料、化妆品、染发剂、香水、唇膏 外用药品：汞剂、磺胺剂、抗生素、清凉油、红花油 杀虫剂及除臭剂：乐果、敌敌畏 各种化工原料：汽油、油漆、机油、染料 临床表现－急性CD（1） CD多数起病急、在接触致敏物的部位出现界限清楚的红斑、丘疹、丘疱疹；（重）水疱、大疱?糜烂面；甚至组织坏死（强酸、强碱、毁容）。 临床表现－急性CD（2） 如接触物为气体、粉尘，则皮炎弥漫，界限不清。 好发部位：头、面、双手 痒?搔抓?远隔部位出现类似皮疹 自觉症状：瘙痒、烧灼、疼痛 临床表现－急性CD（3） 急性损害在去除致敏物、适当处理后一般1~2w愈 若不能及时发现、去除病因或多价交叉过敏，处理不当?慢性。有继发感染时可出现脓疱和局部淋巴结肿大。 临床表现－亚急性和慢性CD 亚急性和慢性起病 双手（洗涤剂、肥皂、发廊工作） 几种特殊的CD 尿布皮炎 化妆品皮炎 尿布皮炎 定义 尿布更换不勤，粪便中产氨细菌使尿液分解?氨??刺激皮炎 预防 不用塑料布或橡皮布。 用一次性纸尿布，少用肥皂清洗。 治疗 外用锌氧油、硅霜、鞣酸软膏。 暴露皮肤。 化妆品皮炎 急性、亚急性和慢性CD，主要致敏成分：如香料、对苯二胺（染发液）、苯甲酸、安息香等。症状轻重不等，局限或泛发全身。 诊断 病史：过敏物接触史 皮损：局限于接触部位，突然发生，有一定形状，境界清楚，伴瘙痒（多为变应性）疼痛（多为原发刺激性） 斑贴试验：阳性（变应性） 浓度、时间（标准变应原系列） 治疗 寻找病因，脱离接触，去除附着于皮肤衣物上的致敏物。 外用治疗 急性期：3%硼酸溶液、马齿苋液、炉甘石洗剂，勿烫洗。 亚急性期：少量渗出时?湿敷、糊剂、锌氧油；无渗出时?霜剂。 慢性期：霜剂，软膏。 感染：加用抗生素。 治疗－系统治疗 抗组胺药?止痒、抗炎。 中药：清热、凉血、祛风、除湿（龙胆泻肝汤）。 重症：口服皮质类固醇激素。 继发感染：抗生素。 * * 有些因素可影响CD的发生： 年龄、性别、部位、皮肤状况、季节等 *