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第七章 儿童牙病概述 　　　　 　　　　 恒牙的萌出顺序 序号 下颌 序号 上颌 1 第一恒磨牙 (6) 2 第一恒磨牙 (6) 3 中切牙 (1) 5 中切牙 (1) 4 侧切牙 (2) 6 侧切牙 (2) 7 尖牙 (3) 8 第一前磨牙 (4) 9 第一前磨牙 (4) 10 第二前磨牙 (5) 11 第二前磨牙 (5) 12 尖牙 (3) 13 第二磨牙 (7) 14 第二磨牙 (7) 牙齿萌出的规律 ( 1 ) 萌出时间:萌出时间相对恒定 ( 2 ) 萌出规律:下颌早于上颌,女性早于男性,左 右 同名牙同时萌出.个体之间有差异. 三 乳牙的特点 1.乳牙牙体小,数目少,咀嚼功能低下 2.乳牙从0.5岁~2.5岁萌齐,共20颗 3.乳牙牙体形态特点 1)色:白或青白色,光泽度较差.与釉质矿化程度低有关 2)形:除乳磨牙外,余牙外形似继承恒牙 3)牙冠近远中径大,高度短,牙颈明显缩窄 4) 牙合面牙间和发育沟复杂,小窝多易磨损 5)髓室底常有副根管,根分叉叉度大 6)乳牙根有生理性吸收.吸收从脱落前2年左右开始.前牙从 舌侧吸收,后牙从根分叉的内侧面开始吸收 4.乳、恒牙的临床鉴别 5.乳牙的组织结构 1)釉质：厚度小,为恒牙的1/2，水、有机物含量高 2)牙本质：厚度为恒牙的3/4~1/2,硬度为1/10 3)牙髓：细胞丰富，胶原纤维少而细，神经少感觉欠敏感，备洞时易露髓，自觉症状不明显 4)髓腔：髓腔大，髓角高，髓室底部多副根管，根管粗大，根尖孔大 6.乳牙的重要作用 1)有利于儿童的生长发育:咀嚼有助于消化,促进颌面部的发育 2)有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 A 预留空间 B 特纳氏牙:严重乳牙根尖周病影响继承恒牙牙胚,使其釉质发育不全 C 乳牙对恒牙萌出有诱导作用 3)有利于发育及保护心理 四.年轻恒牙的特点 1.年轻恒牙的概念 恒牙冠虽已萌出，但未达到牙合平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。 2.年轻恒牙的特点 1) 牙冠低，根尖孔呈喇叭口状，内含牙乳头，根尖要在牙萌出后2~3年才发育完成。 2) 磨损少，髓腔大，髓角高，根管粗大。 3) 釉质薄，钙化低，易患龋。 4) 牙本质小管大，备洞时敏感。 5) 牙髓血管丰富，活性修复力强，炎症呈慢性过程，组织疏松，易扩展成根尖炎。 五.牙齿萌出异常 (一)乳牙早萌 较少见 诞生牙：婴儿出生时已有的牙齿 新生牙：出生后不久萌出的牙齿 (二)恒牙早萌 多见于前磨牙，下颌多于上颌，与乳磨牙过 早脱落有关 (三)牙齿迟萌 乳牙要排除无牙畸形（1周岁以后未萌） 恒牙则与乳牙病变、过早脱落或滞留有关 (四)牙齿异位萌出 上颌尖牙 (虎牙) 上颌第一磨牙(上颌 结节发育不全) 乳牙滞留：是指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的 乳牙 第二节 儿童龋病 一.乳牙龋病的患病情况 (一)患病现状与分类 1.患龋状况 乳牙发病早于恒牙 城市患龋率高于农村 各年龄阶段发生部位有其明显特点,1~2岁发生于上颌乳前牙的唇面和邻面；3~4岁乳磨牙咬合面的窝沟;4~5岁乳磨牙的邻面 左右侧同名牙同时患龋现象较为突出 2.患龋类型及分类 根据进展速度可分为急性龋和慢性龋 根据表现形式可分为湿性龋和干性龋 与恒牙龋蚀相比,乳牙龋蚀有一些独特的临床表现 奶瓶龋：长期奶瓶人工喂养，瓶塞贴附于前牙，奶瓶中多是易发酵的饮料，乳牙表面结构不成熟，受酸作用而脱矿 环状龋：乳前牙唇侧面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋，呈卷脱状。多见于牙冠中1/3至颈1/3处，切缘有时留少许正常的釉质和牙本质。可能与颈部釉质矿化程度低有关；与局部食物易滞留及自洁作用