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表A04等电位报验申请表
表A04 一层总等电位 报验申请表
编号：1
致 吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司 （监理单位）：
我单位已完成了 一层总等电位 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审
查和验收。
附件：
1 隐蔽工程检查验收记录
2 建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
承包单位：（章）长春新星宇建筑安装有限责任公司
项目经理：
日 期： 审查意见：
项目监理机构（章）：吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司
总/专业监理工程师：
日 期：
表A04 二层总等电位 报验申请表
编号：2
致 吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司 （监理单位）：
我单位已完成了 二层总等电位 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审
查和验收。
附件：
1 隐蔽工程检查验收记录
2 建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
承包单位：（章）长春新星宇建筑安装有限责任公司
项目经理：
日 期： 审查意见：
项目监理机构（章）：吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司
总/专业监理工程师：
日 期：
表A04 三层总等电位 报验申请表
编号：3
致 吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司 （监理单位）：
我单位已完成了 三层总等电位 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审
查和验收。
附件：
1 隐蔽工程检查验收记录
2 建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
承包单位：（章）长春新星宇建筑安装有限责任公司
项目经理：
日 期： 审查意见：
项目监理机构（章）：吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司
总/专业监理工程师：
日 期：
表A04 四层总等电位 报验申请表
编号：4
致 吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司 （监理单位）：
我单位已完成了 四层总等电位 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审
查和验收。
附件：
1 隐蔽工程检查验收记录
2 建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
承包单位：（章）长春新星宇建筑安装有限责任公司
项目经理：
日 期： 审查意见：
项目监理机构（章）：吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司
总/专业监理工程师：
日 期：
表A04 五层总等电位 报验申请表
编号：5
致 吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司 （监理单位）：
我单位已完成了 五层总等电位 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审
查和验收。
附件：
1 隐蔽工程检查验收记录
2 建筑物等电位联结检验批质量验收记录表
承包单位：（章）长春新星宇建筑安装有限责任公司
项目经理：
日 期： 审查意见：
项目监理机构（章）：吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司
总/专业监理工程师：
日 期：
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