ICU约束与镇静的实.ppt.pptVIP

ICU约束与镇静的实践与思考 镇静镇痛有无必要 ICU病人处于强烈的应激环境之中,由于自身严重疾病的影响,各种有创诊治操作,气管插管,长时间被约束在床上,灯光长明,各种噪音(机器声,报警声,呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世,这一切使病人感觉到极度的”无助”和”恐惧”,构成病人的恶性刺激,增加病人的痛苦,甚至使病人因为这种”无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安全.医学调查表明,离开ICU的病人中,有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆,而70%以上的病人存在着焦虑与躁动.因此,我们在抢救生命,治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦.因此镇静与镇痛应作为ICU病人的常规治疗. UE重置管发生率(％) UE原因分析(2006-2008) What is new on UE? 1.患者约束、院内感染、住院天数、入院时高GCS评分与UE有关。 2.低镇静评分和使用约束与UE和UE重置有关。 3.患者约束并不能有效防止UE，相反会造成损害。 4.UE的1小时内重置率36-57%。48小时内重置率37-57% 5.25.6%-80%的UE患者在拔管前被约束. 6.谵妄是机械通气患者延长ICU日,重置管,增加死亡率和增加医疗费用的独立影响因素. 7.谵妄增加ICU患者非计划性拔管和重置管的风险. 8.预