卵巢疾病课件.pptVIP

实块型浆液性囊腺癌(恶性度高)声像图：纵切面：实性肿块，回声衰减，不均匀，无包膜，合并腹水 浆液性囊腺癌：横切面：圆形混合性肿物，内含不规则实性区，回声不均，囊液较清 卵巢浆液性囊腺癌：纵切面：其内壁长出实性块状物，少隔，隔上可见少许血流信号，囊液内含稀疏颗粒 卵巢浆液性囊腺癌：横切面：椭圆形囊肿，后壁内突出多个较大乳头互相融合。 三、良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤 (一)良性畸胎瘤 起源于原始生殖细胞，是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤，约占全部生殖细胞肿瘤的95%。多由内、中、外三个胚层的组织构成。由外胚层成分占多数的囊性畸胎瘤称皮样囊肿。 声像图特征：（随其构成组织成分及比例不同，声像图表现不同） 1、? 圆形或椭圆形； 2、?边界清晰或模糊，囊内显示飘浮光点，如面团征、星花征、壁立结节征，脂液分层征等； 4、? 内可显示强回声光团、光带。 A、圆形囊肿，表面光滑，可见囊内脂类与毛发 B、囊内有灰色脂类及毛发，并见手指及指甲，右侧为子宫 卵巢良性畸胎瘤 C、囊内大量脂肪类物质，还有少量毛发 D、囊内大量毛发及脂类物质 卵巢良性畸胎瘤 良性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右上方见一实性包块，回声较强，下方略低 良性畸胎瘤声像图：横切面：实囊性包块，囊壁厚，囊内含一强回声团块，囊液混浊 良性畸胎瘤声像图(发团征)：圆形囊肿，囊内含一强回声团块，后部回声衰减并伴有声影 良性畸胎瘤声像图(成群光条型)：斜切面：圆形囊肿，内含成群强回声短光条 良性畸胎瘤声像图(脂液分层征)：横切面：较大的圆形囊肿，囊内上方为一层强回声结构(酪似胎盘)，下方为清亮液，界面整齐 良性囊性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右下方一较大囊肿，壁厚，囊内含密集较强回声颗粒 良性畸胎瘤声像图(混合型)：横切面：较大囊肿，囊内见脂液分层，脂层内两衰减团块为发团 良性畸胎瘤声像图(难辨型)：横切面：子宫左侧可见界限不清的中强回声团块 卵巢良性畸胎瘤： 横切面：子宫右侧见一较大实性包块，中强回声，远场回声较低，与子宫有较清的界限 (二)恶性畸胎瘤 卵巢恶性畸胎瘤为恶性生殖细胞肿瘤，含有未成熟或胚胎性混合组织，多发生于年轻女性，约占全部卵巢畸胎瘤的1%。 声像图特征： 1、? 肿瘤较大，外形多不规则； 2、内部回声较复杂，以实性回声为主，多呈低回声或回声杂乱，常可见到不典型中-强回声并伴声影； 3、实性部分血流较丰富。 卵巢恶性畸胎瘤标本：囊内结构复杂，有隔，多种色泽，为实性癌组织，血性囊液上漂浮黄白色脂类物质 A、纵切面：囊肿上方为脂层，下方为实性团块(癌组织) B、纵切面：长圆形，较大，偏囊性肿物，囊内含隔，脂液分层，并见强回声团 谢谢大家！ * 常见卵巢肿块超声诊断 一、卵巢非赘生性囊肿 卵泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢冠囊肿 (一)卵泡囊肿 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂，卵泡液潴留所致。 声像图特征： 1、?多呈圆形； 2、直径2.5cm； 3、囊壁薄而光滑； 4、囊液清亮； 5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。 子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮 (二)黄体囊肿 黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出血而出现急腹症。 声像图特征： 1、? 多呈圆形； 2、? 大小多为2-3cm或更大； 3、? 壁光滑； 4、? 囊液清亮； 5、? 位于子宫一侧或侧后方。 黄体囊肿 子宫饱满，宫腔内含胎物（不全流产），子宫上方见一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮，张力较大 妊娠合并黄体囊肿 子宫增大，内见胎囊，子宫右侧见圆形囊肿，壁薄，囊液清亮 (三)黄素囊肿 与滋养层细胞伴发。由于绒毛膜促性腺激素刺激卵泡发生过度黄素化所致。 声像图特征： 1、? 囊肿较大；常为双侧 2、? 呈不规则形、叶状； 3、? 内部可有分隔，呈车轮状； 4、? 壁薄而光滑； 5、 隔壁上可显示血流信号。 黄素囊肿 类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清 黄素囊肿标本 双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色，表面光滑 (四)多囊卵巢 　多囊卵巢综合征是由下丘脑— 垂体—卵巢轴功能紊乱引起的,不属于器质性疾病。是以慢性无排卵、月经异常、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。 声像图特征： 1、? 双侧卵巢均匀增大，形态规整； 2、髓质回声明显增强，皮质内布满大小不一的卵泡； 3、 最大的卵泡直径6mm，单个切面数目8个； 4、? 卵巢动脉血流阻力升高。 多囊卵巢示意图： 两侧卵巢增大，包膜厚，珍珠白色 多囊卵巢声像图 横切面：子宫增大，内膜增厚，两侧卵巢增大，含多个小囊泡，