健康评价复习思考提纲.docVIP

健康评估复习思考提纲 临床常见症状问诊 发热如何进行临床分度? 2．各种热型的特点及其临床意义。 3．其他症状如咯血、呼吸困难、心悸、水肿、意识障碍等见各系统体格检查。 头部及颈部检查 瞳孔大小改变的临床意义及瞳孔反射如何检查？ 2．气管位置移位、颈静脉怒张颈脉搏动kussmaul呼吸）、潮式呼吸、间停呼吸等有何特点及临床意义？ 5．气管位置移位有何临床意义？ 6．影响触觉语颤的因素有那些？语颤增强或减弱与消失有何临床意义？ 7．熟悉前胸部正常叩诊音的分布，胸部叩诊音异常有何临床意义？ 8．成人的胸廓叩诊正常肺下界的位置，以及肺下界移动度的距离是多少？ 9．正常肺部可听到哪三种呼吸音？以及这三种呼吸音的听诊特点和正常听到的部位？ 10．肺泡呼吸音可有哪些常见的病理性改变及其临床意义？ 听到异常支气管呼吸音 (管状呼吸音)有何临床意义？ 11．干啰音与湿啰音的产生机制及其主要特点。 心脏检查 1．心源性呼吸困难有何特点及其临床表现？　　心源性水肿的临床特点及如何与肾源性水肿鉴别？临床　　颈静脉怒张、肝颈回流征阳性的特点及临床意义。　　心前区胸廓隆起有何临床意义？　　左心室增大和右心室增大（合并有肺气肿者）心尖搏动的改变有何特征？　　心脏触诊时触到震颤（猫喘）如何根据部位和时期来判断其临床意义？　　常见的心脏病变可使心浊音界有些改变？　　常见的心律失常如早搏、心房颤动、阵发性心动过速的听诊特点/　　第一心音与第二心音的产生机制，以及听诊时如何区别第一心音和第二心音？　　11第一心音与第二心音强度改变有何临床意义？　　1了解心音分裂的产生机制。第二心音（S2）分裂，尤其是P2分裂有何临床意义？　　1舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音（开瓣音）的产生机制、听诊特点及临床意义？　　14分析心杂音时有些注意点？　　15各瓣膜听诊区（重点是二尖瓣和主动脉瓣听诊区）听到杂音的临床意义。　　16听诊时如何区别生理性和器质性收缩期杂音？　　17异常脉波如水冲脉、交替脉、奇脉的特征及临床意义。　　18血压的判断标准及血压变动的临床意义。　　19何谓周围血管征及有何临床意义？　　左心衰竭和右心衰竭分别有些主要临床表现？ullen征及Gray-Turner征的特点及临床意义。 2．引起腹壁静脉曲张有哪些原因及如何鉴别？ 3．幽门梗阻、机械性肠梗阻时可出现哪些主要病理体征？ 4．板状腹、揉面感的特征及临床意义。 5．腹部常见病的压痛点位置，以及压痛与反跳痛的意义。 6．急性弥漫性腹膜炎有何典型体征？如由急性胃、肠穿孔引起者又可出现什么典型体征？ 7．肝、脾叩诊和触诊的正常境界，以及肝、脾肿大时的测量方法及注意点。 8．胆囊触痛征（Murphy征）的检查方法及临床意义。 9．腹腔内有中等量以上腹水时可出现哪些体征？ 10．了解腹部叩诊音及肠鸣音的正常特点及异常的临床意义。 11．正常人腹部检查时可触到哪些脏器和组织？ 12．门脉性肝硬化并门脉高压症时可有哪些主要临床表现？体格检查时可有哪些阳 性体征？ 神经系统检查 1．如何判断意识障碍？ 2．何谓随意运动？上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪的主要鉴别点。常见的瘫痪有哪几种类型？掌握各类型的病变部位、主要表现及常见的原因。 3．何谓肌张力？肌张力增强或减低的临床意义。 4．何谓共济运动？共济失调有哪些检查方法？如何区别小脑性与感觉性共济失调？ 5．了解感觉功能检查有哪些检查内容及检查的注意点。 6．浅反射和深反射检查分别包括哪些内容？检查方法及临床意义。了解神经反射检查时应注意什么？ 7．何谓病理反射(锥体束征)？常出现的病理反射有哪些？了解如何检查及判断结果。 8．脑膜刺激征有哪些？如何检查及判断结果？ 心电图检查 1．常用的心电图导联有哪些？ 2．心电轴的测量方法及临床意义。 3．心电图记录纸的组成。 4．心电图各波段分别代表什么？各波段的参考值及临床意义。 5．心房、心室肥大的心电图特征。 6．心肌梗塞的基本图形，以及梗塞的定位诊断。 7．正常窦性心律的心电图特征。 8．常见心律失常：期前收缩(早搏)、阵发性心动过速、心房纤维性颤动与心房扑动、房室传导阻滞的心电图特征。 临床血液学检验 1．细胞及血红蛋白增多或减少有何临床意义？贫血按病因和发病机制如何分类？ 2．外周血中见到红细胞异常形态（如小细胞低色素性红细胞、球形细胞、靶形细胞、裂细胞等）有何临床意义？ 3．外周血中见到红细胞大小不均、嗜多色性红细胞、有核红细胞、以及红细胞质中见到嗜硷点彩、Howell-Jolly小体、Cabot环等有何临床意义？ 4．网织红细胞计数的参考值以及网织红细胞计数的临床应用及其意义。 5．影响红细胞沉降率的因素有那些？红细胞沉降率的参考值及其改变的临床义。 6．中性粒细胞增多或减少有何