恶性肿瘤患者PTSD研.docVIP

住院癌症患者创伤后应激障碍发病率及影响因素 鄢利福1，施琪嘉1，于世英2，褚倩2 广西卫生职业技术学院（南宁 530021） 【摘 要】目的：调查癌症患者创伤后应激障碍发病率及影响因素，为开展癌症患者心理干预提供依据。方法：采用整群随机抽样的方法，使用森创伤问卷（ETI）、临床用PTSD诊断量表(CAPS)对住院癌症患者进行评估，并依据DSM-IV中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者。结果：PTSD的临床检出率为11.0%，女性PTSD发生率(15.1%高于男性7.5%)； 1~3个月PTSD发病率为1.5%，36个月PTSD发病率为14.3%，612个月PTSD发病率为16.1%，13年PTSD发病率为17.4%，3年PTSD发病率为17.2%。肺癌患者PTSD发病率14.0%；鼻咽癌患者PTSD发病率16.0%；乳腺癌患者PTSD发病率9.5%；其他癌症患者PTSD发病率8.6%。Logistic回归分析显示女性、婚姻状况、病、创伤事件数是PTSD发生的危险因素。结论：癌症患者存在较高的发病率，女性、患病时间、、创伤事件数是PTSD发生的危险因素。关键词：癌症；创伤后应激障碍；森创伤问卷；发病率；影响因素　(posttraumatic stress disorder，PTSD)是指个体对曾经经历、目睹或面临的导致或可能导致自己、他人死亡或严重躯体伤害的事件、严重创伤的强烈的害怕、无助或恐惧反应，主要表现为反复出现闯入性的创伤体验，回避与情感麻木，持续的高警觉[1]。最初有关PTSD的研究集中在与战争创伤、重大自然灾害或人为灾害有关的PTSD。美国第四版精神病诊断和分类手册(DSM-IV)[2]“把威胁生命的疾病的诊断与治疗也作为一个能导致PTSD的潜在应激源，列入PTSD的诊断标准中。癌症是一种常见的危及生命的慢性疾病，在我国占死亡原因的第位[3]PTSD的癌症患者预后更差，存活期更短。有研究表明PTSD患者的自杀危险性高于普通人群，高达19%[4]。因此，有关癌症患者的PTSD研究对提高肿瘤患者生活质量、存活率和总体健康水平很有意义。 1 方法 调查问卷包括基本状况调查表、埃森创伤问卷（Essen rauma inventory，ETI）临床用诊断晤谈表（the linician administered PTSD scale，CAPS)评估员首先向评估对象进行自我介绍并进行支持性关怀交流，在建立基本的关系后，向其介绍本次评估的目的和内容，在征得试者及其家属的知情同意以及承诺保密和免费心理治疗后，自评或逐项询问此次调查评估所涉及的项目；回收问卷后即对三大核心症状群总得分进行统计，然后对16分的患者利用CAPS结构式临床晤谈表并根据美国精神病统计手册（DSM-IV）中ASD和PTSD的诊断标准进行临床诊断。采用SPSS15.建立数据库并数据进行分析，根据资料的类型不同，分别采用描述性统计、t检验、两独立样本非参数检验、相关分析以及Logistic回归，P0.05为差异有统计学意义。.1总体发病情况 ETI筛查结果经CAPS诊断性访谈后，排除185例，2例疑PTSD，3例疑ASD，1例确诊ASD，21例诊断PTSD（男8例，女13例。PTSD发病率11.0%；男性PTSD发病率7.5%，女性PTSD发病率15.1.0%。诊断成立界值点（PTSD ETI27分）与CAPS临床结构性访谈诊断结果基本一致。 .2病与发病率 病不同，PTSD发病率经多个独立样本非参数检验各病时间段PTSD发病率有显著差异（x2=17.719，P=0.001）。发病率与无递减趋势，其中1~3年发病率最高。 .3 不同病种发病率情况 发病1个月的肺癌57例14.0%）；鼻咽癌25例，16.0%）；乳腺癌21例，9.5%）；其他病例8例.5%）。88例其他癌种中诊断有PTSD的癌种为：直肠癌2例、黑色素瘤2例、十二指肠腺癌1例、子宫颈癌1例、淋巴瘤1例。 .4 癌症患者PTSD发病率因素分析 样本中女性发病率高于男性；3655岁年龄组发病率较其他年龄组高；长的患者比短的患者容易发病；既往经历创伤事件多容易发病。.5 多因素分析 logistic回归分显示：女性、婚姻状况、过去经历创伤、是癌症患者PTSD发病的危险因素。 1 癌症后PTSD发病率 本发现癌症患者PTSD发病率是11.0%，女性患者发病率为15.1%，男性为7.5%，女性发病率是男性发病率的2倍。国外普通人群中，PTSD的终生患病率为7.8%，女性为10.4%，男性为5.4%[]，提示癌症患者人群中存在着严重的心理健康问题。国外癌症患者PTSD的病率为