消化总论课件.ppt

消化系统 总论 教学要求 掌握消化系统疾病常见症状的护理 熟悉消化系统疾病常见症状 了解消化系统解剖生理特点 消化系统组成示意图 2.胃 胃分为贲门部、胃底、 胃体和幽门部四部分。上 端与食管相接处为贲门， 下端与十二指肠相接处为 幽门。 胃壁由黏膜层、黏膜下 层、肌层和浆膜层组成 胃的主要功能为暂时贮存食物。 蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。 幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度， 并能阻止十二指肠内容物反流入胃。 一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需4—6h。 (一)胃肠道 大肠的主要功能 吸收水分和盐类，食物残渣提供暂时的贮存场所 大肠内的细菌 分解食物残渣的酶，合成维生素B复合物和维生素K 肠腔内的菌群 粪便 (二）肝胆 胰腺 胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： ①外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素 常见症状体征的护理 恶心与呕吐 腹痛 腹泻 便秘 呕血与黑便 黄疸 概念 恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。 分类及病因 反射性呕吐 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。 中枢性呕吐 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。 健康史 消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。 全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。 前庭神经病：梅尼埃病。 服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。 中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 精神因素：胃肠神经症。 全身情况 呕吐频繁且量大，可引起电解质紊乱、代谢性碱中毒 长期呕吐伴畏食者可导致营养不良 呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。 妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。 呕吐特点及呕吐物的性状 上消化道出血时，呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色； 消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食 低位性肠梗阻时，呕吐物带粪臭味 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁 呕吐与进食的关系 精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后啊可再进食。 餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。 呕吐伴随症状 1、急性胃肠炎食物中毒：腹痛、腹泻。 2、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎：寒战、高热、黄疸。 3、颅内高压：剧烈疼痛、视神经乳头水肿。 4、前庭器官疾病：眩晕、眼球震颤。 5、电解质紊乱、代谢性碱中毒等。 心理-社会状况 长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。 辅助检查 必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 护理诊断 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 护理措施 1、一般护理 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。 告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。 水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。 呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。 遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病