一例大学新生新生活适应不良心理咨询案例报告.doc

（一）一般资料 来访者：小张（化名），男，汉族，19岁，现为哈尔滨某重点大学大一学生，排行老二，有一个姐姐和一个妹妹，来自安徽，父亲为普通工人，母亲家庭妇女，家庭条件一般。 （二）主诉 进入大学二个月来，心情郁闷，情绪低落，感觉孤独无助，因语言的障碍，和同学的交往不是很好，晚上经常失眠，伴有食欲减退，无法安心读书，学习兴趣减退，感到非常痛苦，独自前来心理咨询中心求助。 （三）来访者个人陈述 我来至农村，父母文化不高，他们希望我能出人头地，我在学习上一直很努力，高中成绩较好，深受老师喜欢。以前，一直使用地方语言与他人沟通，普通话水平一般，觉得现在同学瞧不起他。在家里，除了学习其他事我一概不用操心，也很少与人沟通，但是，进入大学后，我发现其他同学比我懂很多东西，会学、会玩、会生活，自己处处不如人，感到很孤独、很自卑。 （四）咨询师观察和了解到的情况 来访者独自前来就诊，进入咨询室时衣着整齐，有礼貌，情绪低落，感知觉正常，言语不多，说话时思维清晰，有些拘谨，稍显紧张，求助愿望比较强烈。能坚持日常的学习和生活活动，但学习效率低，有回避与同学交往的倾向，但可以维持必要的社交活动。 二、评估与诊断 1、根据判断正常与异常心理活动的三原则，该来访者的知情意协调、一致，主动求医，自知力完整，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 3、收集所有资料，最后诊断来访者的心理和行为异常表现属于一般心理问题范畴，求助者的问题基本上仍然属于大学新生适应期的心理问题。 来访者出现上述问题的原因是： 入学2个月以来虽然已经在饮食起居等大学生活节奏等方面适应了，但自己的心情并不平静、心理上并未取得平衡。他在以前的学习环境中处于强者的位置，是受人瞩目的焦点，而与自己在大学学习中处于弱者的位置，甚至需要别人帮扶的境况，形成了巨大的心理落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突，这是使他出现情绪波动、心理失衡的主要原因。帮助他解决心理矛盾，调整失衡的心态，应从帮助他重新认识新的学习生活环境，正确认识自我，调整心理落差入手因此，帮助来访者认识到建立顺畅的人际交往关系是很重要的。为了建立这样的人际关系，要给自己信心和勇气，相信自己会越来越如鱼得水的。 三、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，经过与来访者沟通协商，确定如下咨询目标： 1、具体目标与近期目标：引导来访者宣泄不良情绪，认识情绪产生的主要原因，学会正确的归因，正确认识和评价自己与他人，改善人际关系，排解不良情绪。 2、最终目标和长期目标：帮助来访者建立正常的认知观念，塑造健康的人格，提高求助者的心理健康水平，增强其社会适应能力。 四、咨询方案的制定 来访者临床表现是典型的“大学新生适应不良综合症”。来访者进入大学意味着他跨入了个人成长中的“新世纪”，但是他对已经过去了的“旧世纪”仍恋恋不舍。来访者在大学新的学习和生活环境中，仍然沿用高中的学习和生活方法去应付，自然是格格不入。 基于以上分析，结合来访者作为大学生已经具有的认知水平，以及他目前的心理状态，咨询师认为比较适合采用认知行为疗法。鉴于来访者当前的情绪状况不良，孤独、自卑感强烈，心理咨询的第一个步骤是帮助来访者宣泄出他的不良情绪，调整他的心态，使他能够积极地面对新生活的挑战；待负性情绪有所改善后，及时给予认知和行为上的辅导，引导来访者树立客观评价自己的观念，把比较的视野从别人身上转向自己，让来访者重新认识自己、评价自己，重建自信；最后待来访者的认识转变后，开始执行第三步计划，帮助来访者理清大学生活学习中的具体困难，并帮助制定相应的计划加以克服和改进，让来访者尽快适应大学生活，摆脱心理问题的困扰。 考虑到人的认知和行为方式的改变需要一定的时间，不可能一蹴而就，咨询师计划通过5次每次50分钟的心理咨询帮助来访者现现实困难，咨询大致分为三个阶段：诊断阶段、咨询阶段、结束与巩固阶段。咨询的时间设置上先密后疏，具体安排如下： 第一次：求助者来访日 第二次：与上次咨询间隔三天 第三次：与前次咨询间隔一周 第四次：与前次咨询间隔二周 第五次：与前次咨询间隔二周 五、咨询过程 （一）诊断阶段。此阶段为咨询的第一次和第二次，这一阶段主要是诊断评估与建立咨询关系。 1、主要目标： ①了解求助者基本情况； ②与求助者建立良好的咨询关系； ③鼓励来访者尽情倾诉，宣泄出不良情绪； ④通过摄入性会谈，确定求肋者主要问题； ⑤进行咨询分析。 2、方法：会谈法 3、具体过程： ①咨询师热情接待来访者，向来访者重申保密原则，介绍咨询中的有关事项与双方的责任和义务，专注倾听求助者的叙述，并表示同感和理解，鼓励来访者尽情倾诉，宣泄出不良情绪。 与求助者建立良好的咨询关系，在了解求助者的基本情况后， ③对求助者的问题做出初步分析，在明确了求助者有强烈的