第五章：呼吸.pptVIP

(2)呼吸的形式： 1)腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸：以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动。 胸式呼吸：以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动 PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。 例如： PO2 Hb氧饱和度 13.3kpa(100mmHg) 97.4%(19.4ml%) 19.95kpa(150mmHg) 100%(20.1ml%) 9.31kpa(70mmHg) 94%(18.8ml%) 1.脊髓：含支配膈肌、肋间肌及腹肌的运动神经元。 功能： 联系脑和呼吸肌的中继站 整合某些呼吸反射的初级中枢 2.低位脑干：脑桥和延髓 ⑴ 延髓：呼吸节律基本中枢 ⑵ 脑桥: 呼吸调整中枢： PBKF核群 臂旁内侧核(NPBM) KF核 A. 中脑和脑桥 呼吸节律不变 B. 脑桥中、上部 呼吸变深变慢 C. 脑桥和延髓 喘息式呼吸 D . 延髓与脊髓 呼吸停止 3.高位脑：大脑皮层，边缘系统、下丘脑等。 总结: 低位脑干调节呼吸节律性 大脑皮层调节呼吸随意性 ㈡ 呼吸节律的形成： 1、起步细胞学说： 延髓头端腹外侧区的前包钦格复合体(pre-BotC)含呼吸起步神经元，可产生节律性兴奋。 2、神经元网络学说： 呼吸节律的形成依赖于延髓内呼吸神经元之间复杂的相互联系和相互作用。 神经元网络学说的经典模型： 吸气活动发生器和吸气切断机制模型 脑桥 延髓 脊髓 肺 PBKF 核群 调整中枢 中枢吸气活动发生器 吸气神经元 吸气肌运动神经元 吸气运动 吸气→扩肺→刺激肺牵张感受器 吸气切断机制 迷走神经 (+) (+) (+) (+) (+) (+) (－) 二、 呼吸的反射性调节： ㈠化学感受性呼吸反射 1. 感受器 ⑴外周化学感受器： 部 位：颈动脉体 主动脉体 刺 激： 动脉血中PO2↓、PCO2↑、H+↑ 第1秒：(FEV1/FVC%) 80% 第2秒：(FEV2/FVC%) 96% 第3秒：(FEV3/FVC%) 99% ⑷ 肺总量(TLC) =VC+RV ：男性约5000ml，女性约3500ml ㈡ 肺通气量和肺泡通气量： 1.每分通气量(minute ventilation volume)： 指每分钟进或出肺的气体总量。 每分通气量= 潮气量×呼吸频率=500×12~18=6~9L/分 最大通气量：70~120L/min 通气贮量百分比=(最大通气量-每分通气量)/最大通气量×100% 正常值：≥93% 2.无效腔和肺泡通气量(alveolar ventilation) ⑴ 生理无效腔(physiological dead space)： =解剖无效腔+肺泡无效腔 解剖无效腔(anatomical dead space ): 不参与肺泡与血液之间的气体交换的空间。(从上呼吸 道至呼吸性细支气管)正常值约为150ml。 肺泡无效腔 (alveolar dead space): 未能发生气体交换的 肺泡容量称为肺泡无效腔. 因血流在肺内分布不均匀所致，健康人在平卧时几乎 为“0”. ⑵肺泡通气量：指每分钟吸入肺泡的新鲜气量 。 肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量150ml)×呼吸频率 ①每次进入肺泡的气量为：500–150 =350ml，350/2500≈ 1/7 每次呼吸仅使肺泡内气体更新1/7左右 对肺换气而言，浅而快的呼吸是不利的。 ② 每分通气量 肺泡通气量 正 常 500×16=8000ml/min (500-150)×16=5600ml/min 深而慢 1000×8=8000ml/min (1000-150)×8=6800ml/min 浅而快 250×32=8000ml/min (250-150)×32=3200ml/min ㈢呼吸功： 在呼吸过程中呼吸肌为克服阻力、实现肺通气所作的功称为呼吸功。 呼吸功= △P · △V (J) (cmH2O) (L) 其中