第六篇 监测篇4.pptVIP

* 监测篇 本次课程可以学到哪些知识？ ? ? ? ? 为何要定期监测血糖 如何正确自我监测血糖 血糖监测方案有哪些 糖友还需定期监测哪些其他项目 2 血糖控制目标值是什么？ 3 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第57页. ? ? 中年/病程短/无严重心血管疾病者，可 严格控制血糖 反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血 管疾病者，血糖控制目标可适当放宽 哪些因素可导致血糖波动？ 4 ? ? ? ? ? 生病、手术、外伤 错误的使用药物 情绪波动：生气、焦虑、抑郁等 日常饮食和运动不规律 睡眠障碍、旅行等 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211页. 血糖波动有害吗？ 低血糖的危害： ?性格变异、精神异常、痴呆 ?心律失常、心梗、脑梗 ?低血糖昏迷过久可致死亡 5 低血糖 高血糖 高血糖的危害： ?糖尿病急性并发症，来势凶险 ?糖尿病慢性并发症，致死致残 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211页. 6 为什么必须进行血糖监测？ 自我血糖监测(SMBG)可以帮你远离危害： ?实时了解血糖水平，及时发现高血糖与低血糖 ?指导饮食、运动及优化药物治疗方案 ?帮助血糖达标，预防和延缓并发症的发生和发展 ?提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情 研究表明： 坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低1 SMBG,自我血糖监测 1. Martin S. et al．The ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278. 2.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21. 哪些糖友需要监测血糖？ 国际和国内的糖尿病相关指南均建议： ? 所有糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病者更应该加 强血糖监测 7 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第45页. 8 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 常用血糖监测指标有哪些？ ? 治疗初每3个月检测1次 ? 达到治疗目标后可每3-6月检查 一次 ? 在家：自我血糖监测(SMBG) ? 医院随诊：空腹/餐后/随机血糖 ? 有一定局限性 ? 对治疗的指导作用意义不大 何时测餐前/餐后血糖？ ? 餐前血糖： ? ? 血糖水平很高 有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖 ? 餐后血糖： ? 9 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标，应关注餐后 2小时血糖 注意测餐前/ 餐后血糖噢！ 何时测睡前/夜间血糖？ ? 睡前血糖： ? 注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素 ? 夜间血糖： ? 了解有无夜间低血糖，尤其出现不可解释的空腹高血糖 10 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 3.8 11.6 哪些情况下还需增加监测？ ? ? ? 平时出现低血糖症状或怀疑低血糖时 剧烈运动前后 其他情况： ? ? ? ? 尝试新的饮食或不能规律进餐时 突然的情绪激动 患其他急性疾病时，如感染、酮症、腹泻等 漏服药物或者在注射胰岛素时错误用药 11 1.中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 2.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21. 测血糖该准 备什么呢？ 自我监测血糖前需做哪些准备？ ? ? 主治医生或护士的指导 如何测血糖 ? 何时测血糖 ? 监测频率 ? 如何记录监测结果 ? 配备合适的血糖仪 12 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 血糖仪 血糖仪和 记录本 如何在家测血糖？ ? 正确测血糖的要点：血量，温度 ? 何时需要校正血糖仪： ? 第一次使用新购的血糖仪；每次启用新的试纸条；血糖仪更换电池后；SMBG 结果与HbA1C或临床情况不符时；怀疑血糖仪不准确时 13 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21. （用肥皂和温水