HIV筛查实验室工作制度汇.doc

HIV筛查实验室工作制度 实验室工作人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术； 实验室用品（包括工作服）不得用于其他用途；不可将私人和无关的物品带入实验室； 在进入HIV实验室工作时，要穿隔离衣和工作衣，戴工作帽、一次性手套，如接触物传染性危险大，可戴双层手套以增加保护。操作时如手套破损，应立即丢弃，洗手并戴上新手套； 不要用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等； 尽量避免使用尖锐物品和利器，包括注射器、针头、刀片、玻璃制品等； 工作结束，要对工作台面按规定消毒； 工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流动水洗手； 进入实验室前要修剪长的、带刺的手指甲，以免刺破手套； 不得在实验室内吃食物、喝饮料、吸烟和化妆、会客等； 遇有高危险意外事故，应立即按规定进行处理和报告，并立即采取预防措施，包括对其随访、HIV检测、休息并暂时离开岗位3个月，按医嘱服用抗HIV药物进行预防； 实验室工作人员从事工作前必须进行HIV抗体和乙肝、丙肝等病毒血清标记物的检测；每半年进行一次HIV抗体检测，并保留样品一年以上； 阳性血清及时上送省级HIV确认实验室； 带入、带出实验室的样品或物品应按“HIV实验室操作技术要求”操作； 成立HIV检测实验室应急事故处理小组。当发生应急事件时， 及时报告实验室主任和相关领导，并做好处理过程详细记录。 HIV筛查实验室室内质控失控制度 在常规条件下，对同一批血清连续测定20次（天）或以上，获得一组S/CO值，求均数（x）和标准差（s），超出2s或3s的数据不应删除。将均值（x）和标准差（s）分别在质控框架图中标示出来。以S/CO值作纵座标（Y）轴，每一次（天）试验作横座标（X）轴，绘制质控图。 告警（12s）：当外部对照的S/CO值超出x±2s范围时，系统处于告警状态，应予以注意，是否可以继续检测需要进一步观察。若将12s做失控标准，有较高的假失控概率，所以一般有采用。 失控（13s）： 当外部对照的S/CO值超出x±3s范围时，系统处于失控状态，本次实验结果不能被接受，可能是系统误差、随机误差或外部对照滴度下降造成。 位移：连续几次（3—5次）外部对照S/CO值都落在均值的一侧则称为位移，提示实验条件发生了较大的变化。 趋势：连续几次（5—7次）外部对照S/CO值几乎按一个方向分布时称为趋势，通常由参数的缓慢改变引起。 由专人负责建立质控图，每月定期召开质控分析会，讨论本月的质量控制情况。 当出现失控时进行如重复质控测定或重新分析新的质控物不是最有效的方法，必须找到问题原因，找出解除故障的方法，并消除原因，防止将来出现同样的问题。 安全管理制度 严格执行有关安全管理制度，做好防火、防盗、防毒的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实。加强安全管理教育，提高安全意识。 菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人管理，定期检查、保养，必要时加锁保管，使用时应做好记录；易燃易爆试剂应远离火源，强酸强碱试剂也需妥善保存。 使用强酸、强碱时，应注意防止腐蚀仪器和衣物，有腐蚀性的试剂废弃前用清水稀释后，再倒入下水道。 对工作中有可能发生的意外事故如：触电、失火、割伤、刺伤、中毒、传染性标本的污染等，实验室应建立应急处理方案。 值班人员应加强巡查，发现隐患应及时报告并立即采取有效的安全措施防止事故的发生。 检验报告单签发制度 住院部标本每天早晨由病房护士送至检验科，工作人员在收取标本时，必须认真核对，不合格标本应退回或与临床科室联系。 各个科室对分检的标本进行编号，并认真核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号等，由专业人员进行操作，操作过程严格按照卫生部制定的检验操作规程及医院检验规章制度执行。 检验报告单字迹清晰、无错别字、内容准确规范、不得涂改，每张报告单出科前必须有免责声明并由检验者审核亲笔签名后才能发放，并做好结果登记工作。 审核通过的报告单应统一放入消毒柜消毒，每日下午由检验科工作人员送往各临床科室。 科主任应随时抽查检验报告单，对不合格的报告单及时处理。 所有报告的原始数据及申请单至少保留2年以上。 检验科标本核对制度 1、检验标本容器应清洁干燥，不渗不漏，容积适宜，标签完整、清晰、无误，标签内容包括：科别、病人姓名、病室号、床号、标本号、收集（或采集）标本的时间等等。 2、标本与送检申请单所填项目应相符，对于合格标本予以接受，并在病房登记本上签字。对不合格标本予以拒收，并说明原因提出整改意见。 3、 检查送检标本的量和外观，如：有无溶血、血清有无乳糜状、抗凝血中有无凝块、容器有无破裂、标本是否有明显的污染情况等。 4、一次采集标本需作多项检验，应按项目类别分别填写检验申请单并在标本瓶（管）上注明标本号和项目。 5、 检验科应与临床各科协商，对各种标本的采集方法、收集、转递及送