- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
中国ALK阳性非小细胞肺癌诊断专家共识---副本精品
* * * * * * jd228 * * 肿瘤细胞中存在很强的颗粒状胞浆染色(任何百分比的阳性肿瘤细胞)。 * * * 中国ALK阳性非小细胞肺癌诊断专家共识 ALK检测流程图 ——专家组推荐: 适合ALK融合基因诊断的肿瘤样本,包括各种组织样本和细胞学标本。 组织标本获取手段包括手术标本、支气管镜、经皮肺穿刺、淋巴结活检、手术活检等 对于恶性胸腔积液、心包积液、痰液或支气管灌洗液、细胞学穿刺和外周血肿瘤细胞等样本,在细胞数量充足条件下可制备细胞学样本蜡块(cell block),检测方法可采用FISH或IHC 如果是新鲜细胞标本可考虑采用特异性PCR方法。考虑到细胞学样本的细胞数量少等特点,细胞学标本的检测结果解释需格外谨慎 NSCLC 活检组织标本 阴性或未知; 据组织类型选择合适技术§ 新鲜标本 Ventana IHC 常规IHC检测* 阳性 FISH RT-PCR&(qPCR、多重PCR或RACE-PCR-Seq) EFGR突变且使用EGFR-TKIs后出现原发或继发耐药的患者 石蜡标本 3+/2+/1+ 阴性 ALK阳性非小细胞肺癌 EGFR突变检测 采用高灵敏度的检测系统后,有越来越多的数据支持使用IHC作为初步筛查 灵敏度和特异度都可达到100%,但是不同研究间有差异 与FISH相比,IHC是一种更常规的技术,成本更低,且工作强度也更低 ALK IHC FISH 患者1: IHC显示ALK强表达,FISH显示重排 患者2: IHC显示无ALK表达,FISH显示无重排 IHC用于检测ALK表达 Mino-Kenudson et al., Clin Cancer Res 2010;16:1561–1571. 常规IHC的抗体选择 常规IHC敏感性高(假阴性率低),特异性低(假阳性高),因此建议IHC阳性患者(无论1+,2+,3+)均需FISH、RT-PCR、Ventana IHC确诊) E Thunissen, et al. Virchows Arch(2012)461:245-257 常规IHC与FISH的吻合性良好 研究 病例数 FISH IHC 3+ IHC 2+ IHC 1+ IHC 0 Yi 2011 101 阳性 8 1 1 0 阴性 0 2 20 69 Paik 2011 640 阳性 22 6 0 0 阴性 0 10 16 586 Park 2012 262 阳性 9 11 5 0 阴性 0 2 1 234 JH,Paik 2012 735 阳性 15 13 0 0 阴性 0 7 20 680 X Han 119 阳性 37 7 1 0 阴性 2 1 5 66 Total 1857 阳性 91 38 7 0 阴性 2 22 62 1635 A. J.Weickhardt, et al. Cancer. 2012 Dec 20. doi: 10.1002/cncr.27913 Total 1857 阳性 91 38 7 0 阴性 2 22 62 1635 价格便宜,适合于NSCLC患者的筛选 操作流程简单、易行 判读标准主观 操作流程需标准化 优势 IHC(3+)与FISH(+)符合率98% 劣势 IHC(2+)与FISH(+)符合率63% IHC(+)与FISH(+)符合率10% IHC(-)与FISH(-)符合率100% ALK 常规IHC与克唑替尼疗效存在相关性 E L. Kwak, et al. N Engl J Med 2010;363:1693-1703 IHC阳性,FISH阴性克唑替尼治疗有效 54岁,女性,腺癌 IHC 阳性(左图) FISH阴性(右图) ROS1与cMET均阴性 Crizotinib 250mg bid 治疗有效,肿瘤PR JM Sun, et al. J Thoracic Oncol, 2012 Case Report IASLC/CAP/AMP,2013肺癌分子检测指南 ALK IHC检测,如经过仔细确认,可考虑作为ALK FISH诊断前的筛选方法 NI Lindeman, et al. 2012 CAP, doi: 10.5858/arpa.2012-0720-OA 常规手动IHC注意事项及判读标准 “采用IHC法需注意以下两点。第一,由于ALK的蛋白表达与神经外胚层的分化有关,故其可能在小细胞肺癌和正常人的脑组织中存在表达。因此,不建议在小细胞肺癌中使用ALK融合蛋白的IHC检测。第二,IHC的阳性标准判定尚未统一。常规IHC判读标准如下:IHC 3+:5%的肿瘤细胞呈现颗粒状细胞质强着色;IHC 2+:5%的肿瘤细胞呈现中度细胞质着色;IHC 1+:5%的肿瘤细胞呈现微弱或模糊的细胞质着色或≤5%的肿瘤细胞有任何程度的着色;IHC 0:肿瘤细胞无着
您可能关注的文档
- 世联琶洲中洲中心二期写字楼营销策划报告精品.ppt
- 世界道路最新养护技术—超粘磨耗层技术-张宗辉精品.ppt
- 中医内科学 腰痛 PPT课件精品文档.ppt
- 中兴 FDD-LTE 网络优化---无线参数部分精品.ppt
- 中医医学内科学PPT课件眩晕精品.ppt
- 中医医学儿科学课件-水痘精品.ppt
- 中医基础理论病因病机ppt课件精品文档.ppt
- 中医养生保健ppt精品.ppt
- 中医护理学课件下载精品.ppt
- 中医护理常规 技术操作规程1精品文档.doc
- 国际标准 IEC 61169-47:2015 EN Radio-frequency connectors - Part 47: Sectional specification for radio-frequency coaxial connectors with clamp coupling, typically for use in 75 Ω cable networks (type F-Quick) 无线电频率连接器 - 第47部分:用于无线电频率同轴连接器的部分规范,.pdf
- 国际标准 IEC 61158-5-17:2007 EN 工业通信网络 - 现场总线规范 - 第5-17部分:应用层服务定义 - 类型17元素 Industrial communication networks - Fieldbus specifications - Part 5-17: Application layer service definition - Type 17 elements.pdf
- 国际标准 IEC 61158-5-17:2007 EN Industrial communication networks - Fieldbus specifications - Part 5-17: Application layer service definition - Type 17 elements 工业通信网络 - 现场总线规范 - 第5-17部分:应用层服务定义 - 类型17元素.pdf
- 国际标准 IEC 60939-2-2:2004 EN_D 完整抑制无线电干扰滤波器单元-第2-2部分:空白详细规范-用于抑制电磁干扰的被动滤波器单元-仅需进行安全测试的滤波器(安全测试) Complete filter units for radio interference suppression - Part 2-2: Blank detail specification - Passive filter uits for electromagnetic interference .pdf
- 国际标准 IEC 60939-2-2:2004 EN_D Complete filter units for radio interference suppression - Part 2-2: Blank detail specification - Passive filter uits for electromagnetic interference suppression - Filters for which safety tests are required (safety.pdf
- 国际标准 IEC 60670-23:2006 EN-FR Boxes and enclosures for electrical accessories for household and similar fixed electrical installations - Part 23: Particular requirements for floor boxes and enclosures 家用和类似固定电气安装用电器配件的盒子与封闭装置——第23部分:地板箱和封闭装置的要求.pdf
- 国际标准 IEC 60670-23:2006 EN-FR 家用和类似固定电气安装用电器配件的盒子与封闭装置——第23部分:地板箱和封闭装置的要求 Boxes and enclosures for electrical accessories for household and similar fixed electrical installations - Part 23: Particular requirements for floor boxes and enclosures.pdf
- 2024版完整的货物运输合同书.doc
- 2024版无财产的离婚协议书书模板.doc
- 2024版委托融资租赁合同书书.doc
文档评论(0)