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糖尿病糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 　　其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 　　2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。 　　胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 　　胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 　　临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷临床诊断 　　糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准为《中国2型糖尿病防治指南》2007版所推荐。 　　糖化血红蛋白：小于6.0mmol/l（检查近三个月的血糖变化总体情况） 　　糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（血糖浓度单位：mmol/l） 　　 诊 断 条件 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆) 糖尿病 空腹 　≥ 6.1 　≥ 6.1 　≥ 7.0 　 服糖后2小时 　≥10.0 　≥11.1 　≥11.1 糖耐量受损 空腹 6.1　 　 6.1 　 7.0 　 服糖后2小时 6.7～10.0 7.8～11.1 7.8～11.1 空腹血糖受损 空腹 5.6～ 6.1　 5.6～ 6.1　 6.1～ 7.0　 　 服糖后2小时 6.7 　 7.8 　 7.8 　诊断要求的几点说明 　　（一）确诊为糖尿病： 　　1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 　　2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 　　3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 　　（二）可排除糖尿病： 　　1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 　　2、若餐后血糖7.8 mmol/l及空腹血糖5.6mmol/l可以排除糖尿病。症状 　　糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。急症及急救 　　首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种 　　１、酮症、酮症酸中毒 　　（１）机理 　　由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。 　　（２）表现 　　①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。 　　②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。 　　③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。 　　④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。 　　（3）治疗 　　酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原则，强调了谷物保护与胰岛素应用的重要性。 　　２、低血糖，低血糖昏迷 　　（１）机理 　　①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。 　　②如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。 　　（２）识别低血糖症 　　①心慌、冷汗、全身发抖。 　　②异常空腹或饥饿感、恶心。 　　③嗜睡、昏睡、头痛、精神不