晕厥与迷走神经功能紊乱.ppt

 植物神经调节障碍  是个别器官或整个器官系统的调节异常，但不能证实有组织学上的破坏，其特点是与个人的反应状态、与周围环境、个性有密切关系。在诊断与治疗上要考虑精神、躯体的状况和周围环境的影响。 概 述  流行病学特点 主要波及青年人及中年人 男：女＝1：2 住院和门诊病人中大约20～30％完全或部分属于植物神经调节障碍  分 类 第 I 类 1、低血压性调节障碍 体位性低血压 2、高血压性调节障碍 3、调节障碍危象 迷走血管性晕厥 精神无力性晕厥（见血等） 4、交感血管性危象  分 类 Ⅱ 神经质性呼吸综合征 Ⅲ 过动力性心脏综合征 Ⅳ 心区不适感（心痛） Ⅴ 头痛 偏头痛 血管运动性头痛 Ⅵ 功能性胃肠功能障碍 VII全身性精神躯体综合征的植物神经调节障碍  高血压性调节障碍 概念：所谓“处境性高血压”，是典型的（考试时、入院时）短暂的高血压性调节障碍。连续测量血压可有典型的波状血压波动。 1 病因：主要原因是情感的影响，物理因素的刺激，内心的冲突。 2 表现：以交感神经亢进为基础，主诉紧张、坐立不安、睡眠障碍；突然爆发性出汗、食纳差、易饱、烦渴、血管性头痛。 3 治疗：锻炼、镇静剂、β阻滞剂。 4 交感神经血管性危象 特点 1.发生在动态不稳定的 高血压性调节障碍时。 4.治疗：精神疗法、 抗焦虑。 3..血压不断上升到极高的数字。 HR加快，呼吸加快，无意识丧失。 2.尿内儿茶酚胺不增多。 神经质性呼吸综合征 即过度换气综合征，除外气胸等疾病。 病因：主要是因空气不足感和被迫进行深而快的呼吸，伴胸部紧缩感，胸痛（似心绞痛）。 机制：过度换气→呼碱→脑血流量下降→头晕，记忆力下降，意识丧失。 措施：呼吸由胸式呼吸改为腹式呼吸，抗焦虑。 高动力性心脏综合征 现在称β受体功能亢进，除外甲亢。表现为持续的心动过速、工作能力下降、心搏量增加。 治疗：β受体阻滞剂，抗焦虑。 心前区不适感（心痛） 调节障碍有心脏感觉和局部疼痛。 疼痛来自心房和心室的本体感受器装置。 可有窦速、窦不齐、期外收缩、房速、房颤。 往往诊断为心绞痛或心脏神经官能症。 相关检查。 心理治疗，抗焦虑。 血 管 性 头 痛 疼痛期 水肿期 前驱期 脑某一部分缺血导致头晕、异样感觉 脑动脉扩张，血管壁疼痛感受器产生跳痛 毛细血管渗透性增加→水肿→持续钝痛 偏头痛分为三期 精神因素 5－HT 血 管 性 头 痛 血管运动神经性头痛 ——与真正的偏头痛一样是血管的不稳定性引起，不同的是部 位不局限。 ——诱发因素是气象的影响。 ——没有前驱症状，缓慢。 治疗：甘露醇、阿司匹林、西比灵。 植物神经张力失调的胃肠型 功 能 性 胃 病 功 能 性 肠 病 功 能 性 胃 病 消化专业称“功能性消化不良”，除外器质性病变。 好发与年青人，症状可似胃炎，或似溃疡病。 分泌过多/盐酸过多、胃张力增高、运动过多，而无组织形态学的炎性现象。 性格特点。 治疗：对症治疗、抗焦虑、阿托品。 功 能 性 肠 病 消化专业称IBS 胃肠病学文献，约占肠道疾患的50％。除外炎症性肠病（溃疡性结肠炎和Crohn病）及恶性病变。 女性多见，同时多有一般神经官能性障碍、睡眠障碍、易激惹、神经质。 腹痛、腹泻（多与受凉有关），稀、粘液便。 内镜下可见粘膜充血。X光肠道痉挛，无充盈缺损。 治疗：抗焦虑、钙拮抗剂、对症治疗。 结 言 植物神经张力不全范围内有许多疾病症状不能进一步专科化，即不能将它们作为某一个器官或某一个系统的功能失调来进行分类。这些一般性的综合征多数发生在精神社会负担和/或内在的矛盾处境基础上。 谢谢！ 再见！ 谢谢大家！ 椎－基底动脉缺血所致的跌倒发作： 表现为发作性跌倒，时间短，多于立位活动时发生，多见于中老年人及高血压患者。 眩晕发作： 可为短暂发作性，如持续数秒至数分钟，偶可见跌倒。主要特点是发作时意识清楚，以视物旋转或晃动多见，可伴眼球震颤。 癔病性发作昏倒： 发生时并非完全意识丧失，而是处于朦胧状态，持续时间较长，多有诱因。 癫痫失神发作： 意识短暂中断，约