医院呼吸心跳骤停患者的护理.ppt

一月业务学习 呼吸心跳骤停患者的护理 廖澜阳 心脏机械功能消失----心音消失、大动脉搏动消失 神智突然丧失 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 护理目标：保持呼吸道通畅，SPO2：90%。 C、气管插管的固定：用胶布固定气管插管，每天更换胶布或有松脱、潮湿随时更换。每天更换气管插管在口腔内的位置，防止口唇压疮，翻身时使用C、E手法固定气管插管防止滑脱。 D、人工气道湿化：采用加温湿化器。温度调到37.0℃，保证足够湿化。 患者血流动力学紊乱，需要大量的去甲肾上腺素、肾上腺素等血管活性药物维持生命体征，护士协助医师建立有创动脉血压监测、中心静脉压、漂浮导管等血流动力学监测手段，密切观察生命体征的变化，调整血管活性药物的剂量。 A、建立维持生命体征监测和血流动力学监测手段：尽早发现血流力学紊乱及时处理。建立持续有创动脉血压检测，血压一般维持在90-100/60-70mmHg，对高血压患者，收缩压不应低于其基础压的20-30%，脉动压若小于20mmHg时，意识着组织关注量减少，将进一步致组织缺氧及酸中毒。护士应能辨认常见的心律失常，做到早发现、早报告、早处理，减少意外情况的发生，防止心肝再次停搏。 C：合理计划输液，观察药物间征和副作用。护士在应用药物起搏过程中，注药迅速到位，争取抢救的“黄金时间”密切观察药物效应，做好心电监测并记录。 D：正确、及时给予抗凝、溶栓和扩张冠状动脉等药物，应密切观察出血情况，随时观察有无皮肤黏膜出血、呕血、便血、牙龈出血和注射部位淤血，注意患者意识、瞳孔的变化，警惕颅内出血、消化道出血的发生，密切监测凝血功能和床边心12导心电图。根据医嘱及时抽取血标本电解质和心肌酶化验。 1、心搏骤停后脑部血液供应受到严重影响，引起广泛脑组织损伤及脑水肿。心肺复苏最关键的是脑复苏，防止中枢神经系统的损害，促使患者意识恢复。主要脑复苏措施有降温、脱水、药物防止抽搐、高压氧治疗及神经保护剂。而降温是重要的护理措施，瞳孔对光反射是判断脑循环的良好指标。因此，复苏后、护理人员应密切观察患者的神智、瞳孔变化和肢体活动情况。 患者病情好转，浅昏迷，气管切开，脱离呼吸机，中流量给氧，呼吸平顺，停用血管活性药物，持续脑复苏治疗，并送高压氧治疗。 护理措施： 亚低温疗法是脑复苏的重要措施，在低温过程中，患者存在较多的并发症，护士必须要严密观察，保证亚低温有疗法的效果和预防并发症的发生。 护理措施： A：体位护理：使用冰毯时，一般采取斜坡下平卧位，以使身体与降温毯面广泛接触。无禁忌证的情况下，床头太高 30-45度，防止呼吸机相关性肺炎和误吸的发生。 B、生命体征的监测：因低温可引起心率减慢，血压下降和心率失常，因此在进行亚低温治疗的过程中，必须严密观察患者的血压和心率，体温用肛温监测，避免腋温受冰敷的影响。 护理措施： C、营养管理：患者吞咽障碍给予持续胃肠内营养，停留胃管，持续鼻饲液，保证足够的热量。鼻饲液的温度在30-32度或不超过当时体温为宜，保持床头太高，预防误吸。观察腹部和排便的情况，必要时给予开塞露通便。 护理措施： D、预防皮肤冻伤和压疮：低温、皮肤血管收缩，血液循环减弱，抵抗力差，易发生冻伤，因此，应加强皮肤的护理，首先降温毯面应平铺于床单下，勿折叠和褶皱，如若床单因降温毯雾水渗温要及时更换，保持床单清洁干燥。其次，按时翻身按摩，每小时翻身一次，检查皮肤有无发红、硬结，并涂润滑油或使用泡沫敷料于压皮肤处。持续使用充气床垫。 护理措施： E、预防下肢深静脉血栓：由于长期卧床、低温疗法和肢体活动障碍，常易并发下肢深静脉血栓的形成，给患者穿弹力袜和肢气压治疗，并请理疗科会诊，行肢体被动康复无运动。 三、思维提示 1、心搏骤停都属于意外，一般患者病情复杂，变化快，住院时间及治疗费难以估计，患者及家属都要承受较重的心理负担，抢救时担忧能否存活，病情稳定后，考虑是否会有并发症，疗程长短，恢复期担心能否恢复正常的生活，家属及患者常会产生恐惧和焦虑情绪。做好家属和患者的心理护理是抢救成功的关键。 2、植物人的随意运动丧失，肢体对疼痛性刺激有时屈曲性逃避反应。这种患者不能自行行动或变换体位，只能躺在床上，必须由别人护理和照料。植物人虽无意识、有认知功能障碍，但往往对听觉刺激有反应。所以护士应鼓励家属多做亲情疗法，要求家属像对正常人一样和他聊天、讲讲故事。 护理评估 患者诊断为植物人状态，家属表现出极度的悲伤。 家属焦虑：与患者诊断为植物人有关。 护理目标：家属能主动表达出心理问题。 护理措施： 患者无清