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口腔科及五官科常见病的防治 东北 林业大学医院 王晶 一、口腔基础知识 牙齿和牙周组织是口腔内的重要器官,牙齿和牙周组织在功能上是一个整体。 牙齿的功能:1.咀嚼食物 2.辅助发音 3.保持面部美观。 牙周组织则是牙齿的支持器官，牙齿是靠牙周膜和牙槽骨的支持固定在颌骨上，完成其各种功能的。 牙齿的解剖生理 人的一生有两组牙列： 乳牙 恒牙  乳牙是从6个月到12岁时存在于儿童口腔的牙齿，共有20颗。乳牙分别称为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳第一磨牙、乳第二磨牙。临床上用大写的英文表示：A、B、C、D、E 乳牙在幼儿6~8个月时开始萌出，首先萌出的是乳下中切牙，然后是乳上中切牙，再依次萌出其它乳牙，一般在2岁半左右长齐。 乳牙的形态较小，有牙冠和牙根两部分。6岁左右时乳牙开始脱落，被新萌出的恒牙替代，脱落的顺序分别是A、B、C、D、E或A、B、D、C、E。 乳牙的牙根在恒牙萌出的时候会被吸收，脱换下来的乳牙是没有牙根的，或只有一小部分牙根。 乳牙在口腔内可存在6~10年，以后即被恒牙所取代。乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙都在恒牙萌出时被相应名称的恒牙所替代，而第一乳磨牙由第一双尖牙替代，第二乳磨牙被第二双尖牙替代。恒磨牙不替代乳牙列中的任何牙齿。 恒牙是人一生中使用时间最长的牙齿，从6岁萌出直至终生，一般共有28~32颗。恒牙分别称为恒中切牙、恒侧切牙、恒尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙和第三恒磨牙。恒牙在临床上用阿拉伯数字表示 3、牙的组成 牙是由牙冠、牙根、牙颈三部分组成的。 恒牙的牙冠和牙根都比乳牙大而长。 切牙、尖牙只有一个牙根， 上颌的第一双尖牙有两个牙根，其他双尖牙则多为一个牙根。 上颌磨牙有三个根。 下颌磨牙一般有两个牙根，个别也有三个根。 无论是乳牙还是恒牙，都排成一整齐的弓形，称为牙弓。牙齿的上下行列叫牙列，上下牙列按一定的咬合关系互相咬合。 4、牙体的组织结构 牙本质 牙齿的第二层，微黄色，它的深浅决定牙齿的外观颜色，随着年龄的增长，牙本质加厚，牙色更黄。 牙本质所含有的矿物质比牙釉质要少，约为65%~70%左右，其余的30%~35%是水和有机物。 牙本质的组织结构是它有很多的细微小管，成为牙本质小管。小管内有淋巴液和牙本质纤维，它们都与牙髓组织相连通。 牙本质在病理刺激下还会增生，称为继发牙本质，也是可复性牙髓炎保留神经的机理所在。 牙骨质 覆盖牙根表面的一层硬组织，它含的矿物质比牙本质还少些，约为45%~50%，其余部分为有机物。 作用是连接牙周膜和牙本质。 牙釉质、牙本质和牙骨质内含有的矿物质主要是一种羟基磷灰石晶体，硬度非常大。 牙釉质在牙齿发育完全后就不再发育增长，所以牙釉质在被破坏以后是不能自行修复的。 牙本质和牙骨质则在牙齿发育成熟之后还会继续增长，而且在某些外界或病理刺激下。还可以加速生长，从而对牙齿起到一定的保护作用。 牙髓 牙髓就位于牙齿的中心是空腔部分.在牙冠部分的空腔叫髓室，在牙根部分的空腔叫根管，髓室和根管是相通的。根管内主要是小血管和神经束，它们从根尖孔出去与牙根周围的血管和神经相通。 牙髓组织对牙齿的营养和感觉都起着很重要的作用，如果牙髓坏死，这个牙就被称为死髓牙。死髓牙的硬度会大大的减弱。 牙髓由许多的细胞和纤维组织组成，细胞和纤维之间有组织液，另外还有血管、神经和淋巴管。在牙髓周围排列着一层特殊分化的细胞叫造牙本质细胞，这些细胞对牙本质的生长和营养都有很密切的关系，当发生龋齿时，造牙本质细胞会生成继发牙本质来保护牙髓，进而保护牙齿。 牙髓炎时牙齿出现剧烈疼痛的原因： 由于牙髓周围是很硬的组织，当牙髓发炎时，牙髓腔内的压力因为发炎的血管充血、水肿而增加，压迫牙髓的神经，从而产生剧烈的疼痛。当人平躺时，压力比人直立时加大，疼痛从而也加大，所以夜间疼痛比白天加剧。 5、牙周组织 牙周组织是包围着牙根和一部分牙冠周围的组织，又叫牙齿支持组织。牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜。 牙龈：是一层软的黏膜组织，覆盖在牙槽骨和牙颈部，它也是口腔黏膜的一部分，它的作用是保护其它的牙周组织。牙龈健康时呈粉红色。 牙周膜：是一层以胶原纤维为主的组织，连接牙和牙槽骨及牙龈。牙周纤维排列得很有规律，当牙齿咀嚼时，牙周膜就可以把压力缓冲和分散到牙槽骨上，起到缓冲器的作