第七章泌尿(10-5-9).pptVIP

第八章 泌尿 本章的主要内容 1.尿液生成 2.影响尿液生成的因素 3.尿液生成的调节 4.尿的浓缩和稀释(了解) 5.排尿反射(了解) 排泄： 排泄器官： 一.肾脏的组织学特点 (一)肾单位 二.尿的生成 主要发生在入球动脉端 2).重吸收方式 HCO3- 重吸收过程 3.肾小管和集合管的分泌和排泄作用 四.影响尿液生成的因素 1.影响滤过作用的因素(P208) 1)肾小球滤过膜通透性 2)肾小球毛细血管血压的变化 3)血浆胶压的变化 4)囊内压 2.原尿中溶质浓度的变化 渗透性利尿 五.尿的浓缩和稀释（P221） 六.尿液生成的调节 (一)肾内自身调节 1、肾血流量 2、小管液中溶质浓度 3、球-管平衡 2、小管液中溶质浓度 小管液中溶质浓度变化与肾小管对水的重吸收之间的关系 3、球-管平衡 近端小管对钠及水的重吸收与肾小球滤过量之间保持一定的比例关系 血浆晶压对ADH释放的影响机制 腹泻 出汗 饮水 2. 醛固酮的作用 1)来源:肾上腺皮质 2)作用: 保Na+排K+保水(远曲小管和集合管) 3)引起其释放的因素: 循环血量( 醛固酮 ) 血[Na+] 和[血K+] 醛固酮 循环血 量减少 六.排尿反射的基本过程 思考题 1. 尿液生成的基本过程 2. 影响尿液生成的因素 3. ADH和醛固酮的作用及引起其释放因素 4、大量饮水（或大汗）后，尿液生成增多（减少）的原因？ 5、输液和注射高浓度GS后，尿液增多的原因? 6. 肾脏对机体PH的影响？ 7、排尿反射的基本过程（了解） 8. 名词解释： 排泄 肾小球滤过作用 浓缩尿 渗透性利尿 水利尿 肾小球滤过率 滤过分数 * 代谢终产物 或不需要的物质 血液循环 排泄器官 肺 皮肤 消化道 肾脏 (二)肾小球旁器 (三)肾神经支配 仅受交感神经控制 球旁细胞 致密斑 间质细胞 (四)肾血流特点 量大； 入易出难； 经历两次毛细血管； 1).定义: 2).发生原因 1.肾小球的滤过作用 ①肾小球滤过膜的通透性 ②有效滤过压 =肾小球毛细血管血压 - (血浆胶压 + 囊内压) 机械屏障 电学屏障 50-100nm 4-8nm 4-14nm 特点: 滤过分数 肾小球滤过率: 原尿是血浆的滤过液 =原尿量/血浆流量 ╳ 100% 3).主要物质的重吸收 2.肾小管和集合管的重吸收作用 1).定义： 特点: 有限性 主动和被动 选择性 小管液转运入血的过程 物质 种类 部位 机理 程度 备注 GS 近 继发主动 100% 肾糖阈 AA 近 继发主动 100% Na+ 各段 主 99% K+ 近 主动 远、集 排出 H2O HCO3- 各段 85%近 被动 间接 99% 决定尿量 100% 90% 管腔侧 管周 1.以CO2的形式间接重吸收 2.需细胞产生的 H + 参与 特点： CA 血液 滤过作用 原尿 重吸收 分泌和排泄 终尿 1).泌H+: H+-Na+交换 作用: 排酸保碱 2).泌NH3: 促进泌H+, 加强排酸保碱的能力 3).泌K+: Na+-K+交换 特点: 与H+-Na+交换呈竞争抑制效应 作用: 排碱保酸 肾机体pH值的影响？ 以髓质高渗梯度为动力 以ADH为条件, (三)发生原因: 主发生于髓质集合管部 (二)发生部位: 生理意义:调节机体内水盐平衡 终尿渗透压与血浆渗透压比较 (一)定义 : ＞ ＜ 尿被浓缩 尿被稀释 尿量 应急反应 1.肾血流量的调节 (209) 1)自身调节: 2)神经调节: 交感神经(+) 去甲肾上腺素(NE) 出入球小动脉管壁收缩 肾A.BP