住院患者风险评估表 ppt课件.ppt

烫伤 * 烫伤评分 年龄 70岁或10岁 1 1 意识+感觉 精神异常+感觉降低 4+1 1 自理能力 需要协助 1 1 季节 冬季 1 既往史 糖尿病 1 总分9分，≥ 4分 提示为高危人群，每天进行评估 举例: 患者,女，77岁，主因转移性右下腹痛，加重半天2015年4月5日11时50分入院，既往体健，16时30分在连续硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，18时45分术毕返回病房，全身寒战遵医嘱地塞米松10mg入壶，家属加盖被服并使用热水袋保暖，致右足外侧和足底烫伤。 * 烫伤的护理措施 告知患者/家属风险性 暖瓶定点放置 保暖物品安全使用 按医嘱留陪侍人 呼叫器的使用 挂有“警示”标识 床边交接 告知患者/家属风险性 暖瓶定点放置 保暖物品安全使用 按医嘱留陪侍人 呼叫器的使用 低危患者 高危患者 * 压疮评分 * 住院患者风险评估表解读 护理部2015.5 * 患者十大安全目标的要求 不良事件的频繁发生 为什么要进行风险评估？ * 学习的目的 ◆掌握患者风险评估制度 ◆学会风险评估的方法 ◆预防减少不良事件的发生 * 住院患者风险评估制度 1、新入院患者由当班护士对其进行首次风险评估，白天由责任护士完成，夜间由夜班护士完成，夜班护士次晨与责任护士交接，以后的评估由责任护士完成。有生命危险的患者实行先抢救后评估，以保证患者安全为原则。 2、危重患者发生特殊情况，护士难以评估及处理时，应及时请示护士长，必要时可申请护理会诊，集体评估。 3、根据首次评估结果确定再次评估频次，低危患者每周评估1次，中危患者每周评估2次，高危患者每天评估1次。 4、手术病人术前1日评估，术日评估，术后1日评估。 5、患者发生病情变化、特殊用药随时评估。 6、评估结果应告知患者或其委托人，患者无法知晓的，必须告知患者家属。 7、根据评估结果应采取相应的护理措施防范护理不良事件的发生。 8、护理部定期监管危重患者护理风险评估工作，对检查结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。 * 风险评估的项目 疼痛 跌倒 坠床 管路脱出 烫伤 压疮 * 检查中发现的问题 新入院患者无管路如何评 入院时高风险，第二天手术如何评 什么时候挂警示牌 潜在风险属哪类风险 无风险的书写不统一，有打斜杠的，有写0的 * 疼痛 * 疼痛是一种复杂、主观的感受，是临床最常见的症状之一，也是近年来非常受重视的一个临床问题。2010年国际疼痛协会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的症状损伤。已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。而疼痛的评估则是疼痛治疗的第一步。 * 疼痛评分的种类、方法 疼痛评估量表共有11种，直观模拟评分表（VAS）、数字评定量表（NRS）直观性疼痛量表、长海痛尺、五指法、六点行为评分法、老年痴呆晚期疼痛评估量表、术后疼痛评分法、体表面积评分法(BARS-45)、McGill疼痛问卷（MPQ）、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ） 目前我院采用的是长海痛尺疼痛评分法，从0分—10分，得分越高，疼痛程度越重。 * 疼痛 程度 因素 分值 入院评分 一评 5.6 0度 不痛 0 Ⅰ轻度 轻微疼痛，能忍，正常生活睡眠 1-3 Ⅱ中度 轻度影响睡眠，需用止痛药 4-6 Ⅲ重度 影响食欲、睡眠，被动体位，或伴有其他症状，需用麻醉止痛剂 7-10 7 举例: 患者，男，40岁，主因转移性右下腹痛1小时于2015年5月5日步入院，患者来时弯腰按腹，在家服用止痛片无效。 * 疼痛的护理措施 轻度 中度 重度 1、解除疼痛刺激源 2、心理、物理、中医疗法 3、遵医嘱留陪侍人 4、呼叫器的使用 1、解除疼痛刺激源 2、心理、物理、中医疗法 3、遵医嘱留陪侍人 4、呼叫器的使用 5、使用止痛药物宣教 1、解除疼痛刺激源 2、心理、物理、中医疗法 3、遵医嘱留陪侍人 4、呼叫器的使用 5、使用止痛药物宣教 6、床边交接 （1）如外伤引起的疼痛，给予止血、包扎、固定；胸腹部创伤或术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛，应指导患者按压伤口后再咳嗽或深呼吸。 （2）避免刺激性因素，保持环境安静、舒适。 * 跌倒 * 跌倒是老年人易发生的意外事件，是医院突发事件之一，有文献统计每年有33.3%65岁以上的老年人、50% 80岁以上的老年人都经历过跌倒事件。 Morse跌倒评估量表（Morse Fall Scale MFS）是由美国宾夕法尼亚大学Morse等1989年研制，并在多个国家及地区医院使用，有助于临床辨别跌倒高风险患者。Morse量表由6条项目组成，总分125分，得分越高表示发生跌倒的风险越大，＞45分为