冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防护理_PPT课件.pptVIP

主讲人：xxx 科室：心血管科三 带教老师：xx 2014.10.24 冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防护理 目录 定义 发生机制 诊断标准 预防护理 定义 造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy，CIN) 2005年欧洲泌尿生殖放射协会造影剂指南 CIN是指应用造影剂后新发生的、未发现其他原因的肾功能障碍或者原有的肾功能障碍加重。 发生机制 尚无定论 2007 CIN中国专家共识指出，CIN发病机制可从两个方面来解释： 1.血管灌注方面，造影剂进入肾小血管，使血液变得黏稠，血液流动减慢，供氧减少，造成组织缺氧； 2.肾小球滤过方面，造影剂经肾小球滤过进入肾小管，肾小管内的水分99％被重吸收，使造影剂变得特别黏稠，最后形成栓子堵住肾小管，造成肾小管进一步的损伤。 诊断标准 常用量化指标国内外尚未统一，一般为使用造影剂后72 h内出现的Scr升高≥44.2 umol/L或较基线升高25％以上 更严格的定义：血清肌酐水平升高26.4 umol/L并 伴有少尿即可诊断。 血肌酐(SCr)正常值：男 54～106微摩/升（0.6～1.2毫克/分升）； 女 44～97微摩/升(0.5～1.1毫克/分升）。 小儿：24.9~69.7umol/L。 术前护理 （1）危险因素评估 （2）高血压患者