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关注CKD的脂代谢紊乱 郑州大学第二附属医院 肾内科 王建生 CKD是世界性公共健康问题 CKD患者普遍存在脂代谢紊乱 脂代谢紊乱可出现在肾功能不全早期 慢性肾脏病本身引起的高脂血症已为大家熟悉,如发生于各种原发和继发性肾小球疾病的大量蛋白尿,慢性肾衰竭等情况下出现的脂代谢紊乱. 高脂血症得不到很好控制,也可导致肾脏损害以及原有肾脏病加重. 目前大多数学者认为高脂血症是除高血压,蛋白尿外的第三大促进肾脏病进展的因素. 继发性血脂异常 甲状腺功能低下（胆固醇高） 糖尿病（甘油三酯高） 慢性肾脏病和肾病综合征 （胆固醇高） 阻塞性肝胆疾患（胆固醇高） 胰腺炎（甘油三酯高） 乙醇中毒（甘油三酯高） 特发性高血钙 退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼疮等) 口服避孕药 高脂血症的国外流行病学研究 高脂血症的国内流行病学研究 脂代谢紊乱致肾损害机制 CKD病人存在不同程度和不同类型的高脂血症， 尤其肾病综合征最为明显。高脂血症引起肾小球 损害的机制: 系膜细胞增殖、细胞外基质增多 脂蛋白肾病 内皮细胞损伤 纤溶系统改变，高凝高黏状态。 系膜细胞表面有LDL 、氧化LDL(OX-LDL)、VLDL受体， LDL受体通过受体途径与相应脂蛋白结合。LDL与系膜细胞结合后可使系膜细胞功能