环境健康风险评价中社会人文因素的测量-环境与发展论坛.pdfVIP

环境健康风险评价中社会人文因素的测量 周永章 中山大学地球环境与地球资源研究中心 内容大纲： 1．影响环境健康的社会因素 2．环境健康风险评价的一般原理及社会因素缺失 3．结论与展望：风险社会中社会科学的作用 对影响环境健康的众多因素，需要在一个框架下综合考虑。首先需要考虑环 境的因素，另外就是人的因素，介于这两者之间则是暴露，而环境健康风险评价 就是结合这三方面对风险的测量。 1．影响环境健康的社会因素 在环境要素里，简单地理解有物理、化学和生物方面的要素；也可以从单因 素和多因素的维度来理解；在每种因素中，比如重金属，其存在的形态和浓度又 不相同；环境要素的毒性也有高低之差；最后，环境行为也是构成环境要素的一 个重要方面。而从人的角度来讲，某个个体可能属于一个易感人群，个体受环境 因素的影响与遗传或非遗传的因素都可能有关，如年龄、营养、健康状况、生活 习惯、职业和保护措施等。比如在广东的某些人群中癌症高发，与他们吃咸菜的 生活习惯有关系；又如矿工这样的群体风险也比较大。 在环境中的暴露将人体与环境要素联系在一起。暴露是指接触的途径，即人 们对水、土壤、空气、食物和生物的接触。儿童会有比较经常的手-口接触，所 以重金属很容易通过手上黏着的泥土而进入其体内。饮水、对青菜和肉类的摄入， 以及呼吸也是暴露的方式。大城市中面临的PM2.5的问题，就是通过呼吸来暴露 的。另外一个很重要的因素是暴露的量。人们一开始X射线很恐惧，认为它是放 射性的，但这个射线进入人体内后，不同剂量下的影响不同，一次性暴露与累积 性暴露的影响又不同。 对于环境因素，我们会研究其出现的区域，比如是出现在北京市中心还是在 郊县；当地的社会经济情况究，一般环境污染与社会经济发展水平有关，环境恶 化经过一个发展的拐点之后会好转；不同的民族、文化因素；以及环境和社会保 障的作用。在影响健康的环境因素中，社会人文因素就包含了上述内容。 对于易感人群，年龄、性别、遗传、意识和健康都是会产生影响的重要的社 会因素。比如癌症，可能发生在年轻人身上比老年人的危险性更高。又如中国人 与西方人由于遗传上的差异，患有同样的疾病其严重性却可能不同。 最后从暴露这个角度来说，不同社会因素对暴露也有不同的影响。具体包括： 社会地位，比如同在矿场工作，不经常下井的厂长与一线矿工对粉尘的暴露量肯 定是不同的；职业和教育，美国的研究证明，不同的教育程度接触到影响健康的 因素也不一样；生活习惯和行为；接触时间和活动，即在环境条件里暴露的时间 长短以及暴露中的活动，跑步与静坐受到的影响必然不同；最后是个人的保护措 施，比如在昆明这样日照比较强烈的地方，就需要采取擦防晒霜、戴帽子、打伞 等保护措施。 环境健康风险主要是度量环境对健康损害的可能性和后果。环境健康风险评 价即对健康损害的可能性和后果的评价，探讨如下几方面的问题：一是不期望发 生的事件发生了，如一些重金属污染（如砷）是引发癌症的风险之一，这是已经 在自然科学界得到充分证明了的；二是非期望发生事件发生的原因，如研究发现， 矿区重金属污染是导致癌症发生最大的风险，所以研究者多年来一直关注矿区问 题；三是非期望发生事件发生的概率或期望值，即到底有多严重，可能矿区50% 的癌症是重金属污染引起的；四是在已知概率下承担风险的决定，比如在广东流 传着一个说法，“吃某种青菜是不安全的”，那么应该怎么办呢？一个最安全的策 略是什么都吃，但什么东西都不要天天吃、大量吃，否则风险可能会比较大。 2．环境健康风险评价的一般原理及社会因素缺失 风险评价是定量的评价。一种风险评价要同时考虑暴露和暴露的后果，后果 即指对人体的危害，风险是关于危害和暴露的函数值。另一种风险评价则是度量 危害发生的概率和发生的后果。以砷为例，如果摄入一定量的砷，这个剂量的暴 露会对人体有何伤害，其后果是什么样的，是一种风险评价。另外一种则是看砷 在一个矿区会影响多大的人群，人群有多大概率会受到危害。 环境健康风险评价包括几个方面的内容，第一是危害识别，即主要是哪种污 染物。第二是剂量和效应的关系，即我们暴露于某种重金属或污染物的量与其影 响究竟是什么关系，一些情况是正相关的，有的则不完全是。一些金属元素在适 量的情况下对人体是有益的，过低会对人体有害，过高也是如此。第三是暴露的 轨迹，即身体里摄入的量。第四是风险描述，即对潜在有害作用的可能性和危害 的严重性进行描述。