食道癌放射治疗.pdf

食道癌的放射線治療 沈佳韋醫師 台大醫院雲林分院腫瘤醫學部 食道癌的治療選擇 • 手術治療 • 全身性治療 –化學治療(Chemotherapy) –標靶治療(Target therapy) 放射線治療 (Radiotherapy) 什麼是放射線？ 電磁波(輻射) 游離輻射 • 電磁波 –X光 （直線加速器） –Gamma rays （放射性同位素） • 粒子射線 –電子、質子、中子、α粒子、β粒子….. –重粒子(heavy charged particles) 為何放射線可以殺死癌細胞？ 放射線的生物效應並不是靠「能量」 DNA是被攻擊的目標 8 DNA的修復能力是關鍵 DEATH!!!!!! 9 吸收劑量越高，發生染色體變異的機會越大 10 那，為何不一次把劑量統統給完？ Fractionation (分次治療) 11 1920年代用放射線幫公羊去勢 1. 要保護正常細胞(Rapair of sublethal damage Repopulation) Risk vs Benefit! TCP NTCP 腫瘤控 TCP NTCP 正常組織 制率 併發症發 生率 DOSE 2. 細胞週期再分佈(Reassortment of cells within the cell cycle) 對放射線敏感： G2, M (細胞分裂期) 對放射線有抵抗性： S (DNA合成期) 後期 14 3. 讓細胞有氧可以加強治療效果 (Reoxygenation) 存 活 比 率 缺氧狀態 有氧狀態 15 16 食道癌的放射治療 前導性化學放射治療(Preoperative CCRT) •適