二尖瓣狭窄的诊断和治疗 课件.pptVIP

二尖瓣狭窄的诊断和治疗 目标 了解二尖瓣狭窄的定义 掌握二尖瓣狭窄的病理解剖和病理生理 掌握二尖瓣狭窄的症状和体征 熟悉二尖瓣狭窄的诊断 熟悉二尖瓣狭窄的治疗方法 一、概述 心脏瓣膜病：是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。其中，二尖瓣最常受累。 风湿性心脏瓣膜病：是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。 定义 正常成人二尖瓣口面积为4.0～6.0cm2，当二尖瓣口的面积因某种原因变小时(当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响)，称为二尖瓣狭窄。约25％的病人为单纯二尖瓣狭窄，约40％的病人合并二尖瓣关闭不全。 狭窄程度 　正常 轻　　　 中　　　 重　　 瓣口面积(cm2) 4～6　 2～1.5 1～1.5 ＜1.0 病因 （1）二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热。急性风湿热后，至少需2年始形成明显狭窄。 （2） 约半数病人没有急性风湿热史，但有反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎史。 瓣膜交界处粘连、融合、增厚 瓣口狭窄 左房代偿期 左房失代偿期 右心受累期 左房扩大肥厚 左心房压 肺循环淤血 右心室肥厚扩大 右心室衰竭 病理解剖与病理生理 症状 无症状或仅有轻微症状 Title in here 食欲不振、