慢性充血性心衰合并肾衰的诊治原则-课件.pptVIP

慢性充血性心衰合并肾衰的诊治原则 解放军总医院 叶平 病情简介 男性 80岁 发作性胸痛36年，间歇性胸闷气短6年，加重伴夜间不能平卧1月 1天前静息状态下即出现喘憋，双下肢水肿明显加重 病情简介 1973年诊断为“冠心病” ，2003年冠脉CT示三支血管病变； 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿 30年 心律失常 持续性房颤 5年 入院时实验室检查 血常规： WBC 9.86×109/L，N 0.862 Hb 112g/L 心肌酶谱：正常 B型脑利钠肽前体: 5303.3 pg/ml 肌酐: 107.8 umol/L eGFR: 54 ml/min*1.732 入院时超声心动图 超声印象：1.全心扩大，左室整体收缩功能正常范围低限值。2.升主动脉扩张、主动脉弓部增宽，主肺动脉扩张。下腔静脉增宽。3.三尖瓣重度关闭不全。4.主动脉瓣轻度狭窄伴主动脉瓣轻度关闭不全。5.肺动脉收缩期压力增高（估值约66mmHg）。6.二尖瓣轻度返流。肺动脉瓣轻度返流。7.心包极少量积液。 胸 片 病情变化 实验室检查结果 实验室检查结果 实验室检查结果 调整治疗方案 调整治疗方案 病情变化 体重变化 实验室检查 ADHERE: 274 所医院105,388 的HF住院中 30% 慢性肾脏功能不全病