心力衰竭诊治最新进展-课件.pptVIP

心力衰竭诊治——最新进展—— 解放军总医院 范 利 心力衰竭(heart failure)是由于心泵功能障碍导致心输出量绝对或相对减少，静脉系统淤血及动脉系统灌注不足的一组心脏循环症候群。 （三）心衰的分类 左心衰 症状：呼吸困难 ㈠心衰发病机制的现代观点 心肌重塑是由一系列复杂的分子和细胞机制导致的心肌结构、功能和表型的变化。这些变化包括： ①病理性心肌细胞肥大伴胚胎性基因再表达， ②心肌细胞的凋亡与坏死， ③细胞外基质过度沉积或降解增加。 临床表现为心肌质量、心室容量增加和心室形状的改变（横径增加呈球状 ⒉心肌重塑的机制——神经激素激活 （ Neurohormonal Activation） （二）心衰发病机制的最新进展 “血管内皮损伤”学说 ”心脏β3/β1受体失衡”学说 “细胞因子作用失衡”学说 “心肌代谢障碍” 学说 “心肌细胞钙通道异常”学说 ⒈“血管内皮损伤”学说 大量研究均表明CHF病程中血浆内皮素（ET）水平升高、心肌组织中内皮素-1（ET-1）水平明显升高同时伴有心肌中内皮素受体（ETA）密度升高，主要产生两种不利的生物学效应： ⑴促进血管收缩 ET其缩血管活性约为AngII的10倍，促进血管收缩增加血管张力。在CHF患者中，容量血管收