全面控制危险因素,预防心梗复发-最终幻灯片.pptVIP

全面控制危险因素预防心肌梗死复发 心肌梗死后您最担心什么 上次心肌梗死给自己造成了多大的危害 -心律失常、心力衰竭 是否将来还会再发生心肌梗死 -心肌梗死的范围进一步扩大 -心脏收缩无力 -心脏停跳 什么是心肌梗死 营养心肌的血管（冠状动脉） 因某种原因发生了梗阻，阻断 了供给心肌的血液，超过一定 时间就会发生心肌坏死，即心 肌梗死 血管梗阻的原因 动脉粥样硬化斑块是造成血管堵塞的首要原因 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块 斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过 心肌梗死是怎么发生的 动脉发生粥样硬化斑块有两种： 医生采取的急救措施－介入治疗 医生采取的急救措施－溶栓治疗 医生采取的急救措施－搭桥手术 在心肌梗死发生的6小时内进行 心肌梗死的源头在哪里 如何控制心肌梗死的病源？ 牢记以下5条基本措施，远离心肌梗死 A.长期服用阿司匹林 B.应用?－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼 怎样长期服用阿司匹林 只要没有禁忌症，应该终身坚持服用阿司匹林 服用阿司匹林要足量，每日75～325毫克有很好的疗效，具体用量应按医生指导 介入治疗的患者可联合使用抗血小板药 除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增强效果，如： 氯吡格雷 噻氯匹定 ?－受体阻滞剂不能随便停用 急性心梗后，至少应该连续服药2～3年。如果对药物的耐受很好，应该长期服用 服用?－受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死 控制血压要达标 降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用长效降压药，每日只需1次服药，不易漏服 他汀可以预防心肌梗死的发生 GREACE研究显示：他汀类药物使冠心病患者心肌梗死风险降低59% 他汀可以同时预防卒中的发生 GREACE研究显示：他汀类药物使冠心病患者卒中风险降低47% 他汀如何从源头预防冠心病 他汀使稳定斑块减小，预防冠心病 他汀如何从源头预防心肌梗死 他汀使不稳定斑块变得稳定，预防心肌梗死 他汀降胆固醇一定要达标 降胆固醇达标，才能有效预防心梗和卒中发生 冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低 他汀要坚持长期服用 他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中，LDL-C降低1.0mmol/L的情况下，他汀服药时间与获益的关系 心梗合并糖尿病患者必须严格控制血糖 患过心肌梗死的糖尿病患者再发心梗的危险超过40％ 控制血糖的方法 严格控制饮食 合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目标值：餐前血糖5.0～7.2mmol/l(90-130mg/dl) 餐后小于10mmol/l (180mg/dl) 避免药物漏服小窍门 每天同一时间服药 联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等 将药瓶放在容易看见的地方 使用日历提醒 使用电子药盒 健康生活方式 合理饮食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 合理饮食是一切治疗的基础 少吃富含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 －多用橄榄油或菜籽油烹饪，每人每天少于半量 减少胆固醇的摄入 每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄 减少盐的摄入 每日食盐小于6克 合理饮食 控制体重 控制总热量 －每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品 －多吃蔬菜、水果 戒烟---还您和家人健康 吸烟可明显增加发生心梗的危险 使血液中血凝块更易形成 产生血压一过性增高 使“好”的高密度脂蛋白减少 戒烟小巧门 扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸 尽可能让自己忙碌一些 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务 体育锻炼有利于疾病恢复 运动三原则：有恒、有序、有度 可按照一、三、五、七进行锻炼 “一”是每天至少锻炼一次 “三”是每次要锻炼30分钟以上 “五”是每星期要锻炼5次 “七”是每次锻炼的心率要达到170－年龄 要健身先健心 生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担 出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之 如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预 健康自我管理 建议您： 建立一份健康档案，保留所有的医疗记录 写健康日记，记录药物的使用情况、使用药物的反应、血压、血糖、血胆固醇等 定期到医院或社区复查和随访，获取防病的指导 总结：预防心梗再发的注意事项 一定要严格遵守“预防