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张力性尿失禁 中山大学 林仲秋 TVT系统的原理 网带通过骨盆组织层时产生的摩擦力固定网带的位置。 在身体静止时，这个支撑物不会产生任何拉力，但是在运动及压力下，它便可以提供有效的尿道闭锁功能。 TVT适应证 由以下原因引起的尿失禁 尿道松弛 尿道括约肌损伤 年长女性 超重女性 其他手术治疗失败 TVT的禁忌证 怀孕病人 儿童 计划要怀孕的病人 切口 阴道前壁 纵向1.5 cm 离尿道外口1cm 腹部 耻骨联合上腹中线两侧各一切口 0.5 cm - 1.0 cm ，相距最宽4-5cm 推入TVT网带 通过阴道切口推入 针头指向髂骨 绕过耻骨 从腹壁切口穿出 对侧穿针 重复第一次穿针的步骤 确保网带没有扭转 膀胱镜检查 针穿过后, 使用膀胱镜确保膀胱完好 调整网带 在网带和尿道间放置一把方头剪刀或止血钳 拉腹壁端的网带, 直到网带贴住剪刀 将针剪去 先不要拉出塑料薄膜 腹压测试 膀胱注液250毫升 取出尿道下的剪刀 取下阴道重锤 病人用力咳嗽 调整网带松紧度 完成手术 缝合皮肤和阴道粘膜切口 停留导尿管 出院前评估 出血/血肿 排尿 术后处理 测残余尿 3-4天抗菌素 适当限制活动：驾驶、锻炼、性生活、工作 随访 3 周 半年 每年 并发症及处理 尿潴留 并发症及处理 膀胱穿孔 膀胱镜确认 取出针,重新穿 留置导尿管1-2天 并发症及处