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上虞市科学技术奖申报书 项目基本情况 专业评审组： 奖励类别： 项目 名称 中文 英文 主要完成人员 主要完成单位 （市内第一完成单位盖章） 乡镇政府（街道办事处）或主管部门意见 （盖章） 主题词 学科分类 代码 技术管理领域 项目名称可否公布 所属国民经济行业 定密审查机构及密级 任务来源 保密期限(年) 具体计划、基金的名称和编号（不超过150汉字） 科技成果登记号 联系人 联系电话 项目起止时间 起始： 完成： 项目简介 项目立项背景、主要研究内容及结果、应用推广及取得的经济效益等（不超过1000汉字） 主要发现、发明及技术创新点 经济和社会效益 1．直接经济效益（本栏目基础理论和社会公益类可不填写） 单位：万元人民币 项目总投资 回收期（年） 年 份 （近三年） 新增销售 新增利润 新增税收 创收外汇 （万美元） 节支总额 累 计 各栏目计算依据（通过本项目的实施新增的销售、利润、税收等，不超过200汉字） 2．间接经济效益（本栏目基础理论和社会公益类可不填写） 单位：万元人民币 年 份 （近三年） 新增销售 新增利润 新增税收 创收外汇 （万美元） 节支总额 累 计 各栏目计算依据（通过本项目的实施新增的销售、利润、税收等，不超过200汉字） 3．社会效益（不超过400汉字） 本项目曾获科技奖励情况 获奖项目名称 时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1．省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 2．各市人民政府设立的科技奖励； 3．经登记的社会力量设立的科技奖励。 主要完成人情况:第一完成人 姓 名 身份证号 出生年月 出 生 地 民 族 性 别 政治面貌 技术职称 行政职务 文化程度 最高学位 所学专业 现从事专业 毕业学校 毕业时间 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 移动电话 曾获科技奖励情况 参加本项目起止时间 起始： 截止： 对本项目主要学术、技术贡献（不超过200汉字） 声明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 签名： 年 月 日 主要完成人情况:完成人情况表 排名 姓名 性别 出生年月 技术职称 工作单位 本人签名 附件目录 1．项目详细内容（试制总结或技术总结报告）； 2. 检测报告； 3．查新报告； 4．成果应用证明或采纳评价证明； 5．享有自主知识产权证明文件； 6．代表性论文、专著等； 7．鉴定证书； 8．成果登记证书等其它证明。