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申请编号： 036 《兽药经营许可证》申请表 申请单位（盖章）： 灵山县××兽药经营部 申 请 日 期： 2017 年 月 日 受 理 日 期: 年 月 日 中华人民共和国农业部制  填 表 说 明 1. 本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。字迹不清、项目填写不全者不予受理。 2. 企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。 3. 经济性质：指国有、集体、私营、股份等。 4. 经营范围：指兽药类别，如生物制品、抗生素发酵、原料合成、口服溶液剂、片剂等。 5. 本表所填写人员应为企业专职工作人员。 6. 根据需要，本表格填写项目可另附页。 7. 兽用生物制品经营许可证由省级畜牧兽医行政管理部门审批，其它兽药由县级以上畜牧兽医行政管理部门审批。 8. 本表签章复印件无效。  1.企业名称 南宁市××兽药经营部 2.注册地址 南宁XX路XX号 邮编 530012 电话 0771-28286XX 传真 0771-28657XX 3.经营地址 南宁XX路XX号 邮编 530012 电话 0771-28286XX 传真 0771-28657XX 4.仓库地址及 负责人 南宁XX路XX号 邮编