第三讲胸部局解.pptVIP

左侧 右侧 * 6.胸交感干 * 7.胸导管（thoracic duct） （1）行程 （2）意义：胸导管 上下不同部位损伤， 引起不同侧的乳糜胸。 * 8、心包 (pericardium) （1）位置和毗邻 （2）心包腔 （3）心包窦的位置、意义 ①心包横窦 ②心包斜窦 ③心包前下窦 * 三、各部分内容 上纵隔 分为三层： 前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉； 中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经； 后层有气管、食管和胸导管、喉返神经等。 左 * 下纵隔 （一）前纵隔 疏松结缔组织 淋巴结 * （二）中纵隔 1、心包 2、心脏及大血管根部 3、膈神经、心包膈血管 4、奇静脉弓 * （三）后纵隔 迷走神经 食管 胸主动脉 胸导管 奇静脉及半奇静脉、副半奇静脉 胸交感干 两管两脉两神经 * 四、侧面观 1.左侧面观(left) A 食管上三角 境界：左锁骨下动脉、脊柱前面、主动脉弓上缘 内容：食管，胸导管 B 食管下三角 境界：心包、胸主动脉、膈 内容：食管 左膈神经 左心包膈动静脉 左迷走神经 * 2.右侧面观(right) 以右肺根为中心 奇静脉弓 右胸交感干 * 五、纵隔间隙 （一）胸骨后间隙 （二）气管前间隙 （三）食管后间隙 * 基本要求 胸部的体表标志 女性乳房的形态、构造、淋巴回流 胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段性和重叠性及其意义 肋间隙结构及血管、神经走行的排列关系及其临床意义 胸膜的分部，胸膜顶的毗邻，肋膈隐窝的位置，壁胸膜折返线的体表投影及其临床意义 肺的位置、形态、及其血管、淋巴和神经 肺门、肺根的概念，肺根结构的排列顺序及肺根的毗邻 支气管肺段的概念 * 纵隔的概念、位置、境界和分区；上纵隔器官的层次，后纵隔的内容物 主动脉弓的毗邻；动脉导管三角的境界、内容物和临床意义 中纵膈的境界及内容物；心包裸区和心包横窦的位置及其临床意义 气管胸部、食管胸部的位置、毗邻及与胸膜的关系；胸导管的行程、毗邻及与胸膜的关系 食管上、下三角的境界及内容物 纵隔内淋巴结的分群及引流 纵膈间隙的概念，各间隙的位置及交通 * * 重点内容： 1.胸壁的层次 2.乳腺的结构和淋巴回流 3.肋间肌的层次；肋间血管和神经的位置及排列关系 4.胸膜的分部、胸膜隐窝的位置和临床意义，胸膜前界、胸膜下界 5.膈的形态结构及胸肋三角和腰肋三角的位置、 临床意义,膈的裂孔名称及通过结构 6.纵隔左、右侧面所见到结构的位置关系。动脉导管三角、食管上三角、 食管下三角 7.中纵隔、后纵隔的位置与内容 8.纵隔各间隙的位置与交通 * 一、位置和体表投影 二、结构 （一）肺叶：左二右三 （二）肺门和肺根 肺根结构的排列关系 （三）支气管肺段 三、血管、淋巴和神经 第五节 肺（自学） * 后纵隔神经纤维瘤 第三讲 胸 部 Thorax 基础医学院人体解剖学教研室 李鸣 * 第一节 概 述 一、境界与分区 (一)境界(Boundaries) (二)分区(Regions) 胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 胸部 膈 胸腔 胸膜及胸膜腔 肺 纵隔 * 体表标志 胸骨角 1.平对第二肋软骨 2.平对第四胸椎体下缘 3.上下纵隔分界标志 4.主动脉弓与升、降主动脉的分界 5.气管分为左、右主支气管 6.胸导管由右转左行 7.奇静脉形成奇静脉弓注入上腔静脉 8.左主支气管与食管交叉处 * 第二节 胸 壁 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1.浅血管 动脉 静脉 2.皮神经 肋间神经的皮支呈节段性分布 肋间臂神经 * 前皮支 外侧皮支 后支 * 蛇缠腰（带状疱疹） * （三）乳房（mamma） 1.位置： 2.形态结构： 皮肤 皮下脂肪 结缔组织 乳腺 * 乳房脓肿 * 乳房悬韧带 (Cooper韧带) 橘皮样改变 酒窝征 乳腺癌 * 3.乳房淋巴回流途径 （1）乳房外侧部和中央部的淋巴管---胸肌淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径。（2）乳房上部的淋巴管