高脂血症糖尿病.pptVIP

* 勤测血压 经常测量，及时对照 注意环境及人为因素对血压值的影响 如有条件，家中应自备血压计 老年患者可首选使用方便的电子血压计 * 自测血压时的注意事项 每天测量保持固定时间 测量前检查血压计是否完好，电池是否充足 测压时保持情绪稳定 防止衣袖过紧，影响血压值 测量时臂带应均匀、松紧适度 坚持记录，就诊时供医生参考 * 糖尿病现状 全世界 总数：约1.3亿，1985年的3倍 预期：2025年，达到3亿 中国 总数：约4千万，1980年3倍 每年100万的速度增长 患病率：糖尿病2.51%，IGT3.20% * * 什么是糖尿病 糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症 * 糖尿病 由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，出现以慢性高血糖为特征的一组代谢性疾病。糖尿病致病原因较为复杂。 糖尿病使晚期糖尿病并发症的风险增加，其中包括： 微血管病变（视网膜病变，肾病） 大血管病变（动脉粥样硬化性病变） 神经病变 * 持续高血糖的主要危害 双眼视网膜病变 双目失明 肾脏病变 尿毒症 神经病变 肢体麻木、疼痛 心律不齐、阳痿, 腹泻、便秘 脑血栓、心肌梗塞、下肢血管堵塞（坏疽） 糖尿病与严重的微血管和大血管并发症相关联 视网膜病, 青光眼或白内障 肾病 神经病变 微血管病变 大血管病变 脑血管疾病 冠状动脉疾病 外周血管疾病 World Health Organization/International Diabetes Federation, 1999. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1):S5–S20. * 2型糖尿病诊断时的并发症 20–30% 视网膜病变 10–20% 微量白蛋白尿 30–40% 高血压 50–80% 脂代谢紊乱 * * 为什么糖尿病病人越来越多 生活条件的改善，人的平均寿命延长 体力活动减少，肥胖者增多 糖尿病知识的普及和诊断技术的提高 * 糖尿病患病率升高的原因 人口老龄化 高热量饮食 活动少 肥胖人增多 * 糖尿病的症状 疲倦 口渴 多尿 易饿 口干 体重减轻 * 怎么知道自已得了糖尿病？  肥胖者，无明确原因体重减轻，疲乏无力 具有糖尿病家族史 反复出现疖、痈或伤口不易愈合 妇女有巨大儿（8斤）分娩史 妇女外阴瘙痒 视力下降 曾发现尿糖阳性 青少年体重明显减轻、多饮、多尿 根据静脉血浆确诊糖尿病和其他高血糖的诊断标准[mmol/l(mg/dl)] 糖尿病 FPG ≥7.0(≥126),或者 OGTT、2hPG或随机血糖* ≥11.1（ ≥200） 空腹血糖损害（IFG）** FPG ≥5.6（≥100）且7.0（126） 2hPG7.8（140） 糖耐量减低（IGT）** FPG7.0（126） OGTT、2hPG≥7.8（≥140）且11.1（200） * 随机指餐后任何时间 ** 注意随机血糖不能用于诊断IFG和IGT 上述异常结果在无应激情况下须在另一天重复测定上述指标中任一项，如仍属异常，才可确诊 * * 糖尿病分类临床分型 特点 1型DM 2型DM 其他类型 妊娠糖尿病 B-细胞被破坏——胰岛素绝对缺乏 自身免疫 特发性 发病快——酮症、酸中毒起病 发病慢——缓慢进展 胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 * 糖尿病 是一种心血管疾病 (Circulation 1999; 100: 1134-1146) * ATPIII 结论 糖尿病被视为冠心病等同病症 * 2001ADA Chairman Shewin 糖尿病远非仅仅是血糖问题，糖尿病所引发的一系列并发症，尤其是大血管并发症，是糖尿病防治的核心问题 因此，全面控制2型糖尿病是目前糖尿病治疗的热点 * 治疗原则 糖尿病的药物治疗种类很多。 单纯中药治疗不可取。 终身疾病需要终身定期糖尿病专科门诊随访及坚强的毅力来配合。 血统控制理想的患者预期寿命同正常人群。 谢谢 * * * 70%的糖尿病患者在确诊时存在神经病变，导致了美国每年55000-60000例截肢的发生。 在糖尿病发生15年后， 10%的患者出现视网膜病变、青光眼或白内障，2%出现失明。 肾病是导致终末期肾脏病变的首要因素。 美国45岁以上的糖尿病患者有7.5-20%出现冠心病。CHD的风险比无糖尿病的人增加了2-4