我国卫生执法的体系建设存在32类问题.docx

我国卫生执法体系建设存在的32类问题 全国卫监体系建设与发展研究课题组　 　 编者按：“非典”之后，党中央、国务院多次指出，要加强公共卫生建设，力争用3年时间，基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，是执行国家法律法规，维护公共卫生秩序保护人民群众健康，促进经济社会协调发展的重要保证。为此，卫生部卫生监督局、复旦大学卫生发展战略研究中心、北京市卫生局卫生监督所、上海市卫生局卫生监督所、重庆市卫生局卫生监督所、湖北省卫生监督局、吉林省卫生厅卫生监督处、杭州市卫生局卫生监督所等单位共同组成“卫生监督体系建设与发展研究课题组”， 经过多次研讨和论证，基本明确了我国卫生监督体系应该承担的职能和服务项目，基本确定了改革的工作重点和改革的突破口，形成了适应于时代特征的卫行监督体系改革和发展战略。课题组通过精读文献，全面收集记录问题，总结归纳不同的表述及内容，形成我国卫生监督领域55类问题，按照“卫生系统宏观模型”归类形成32类问题。本文就是对这些问题的详细描述，枣庄卫生监督网特予转载，供广大同行参考。　 　 问题1：领导重视程度不够，虽然强调依法行政，但是往往注重发展经济，对不直接产生经济效益的卫生监督执法不够重视，甚至阻碍限制，卫生监督体制改革滞后于经济体制改革　 　 随着改革开放，市场经济的飞速发展，卫生领域的各种经营活动日益活跃，与人民生活息息相关的服务行业几倍、几十倍、甚至几百倍的迅猛发展。合资企业、乡镇企业遍地开花，与公共卫生相关性的产品销售日益增多，出现了多层次、多渠道的职业危害因素及各种传染病、慢性病的发病因素。但是新的适应与当前形势需要的监督体制尚未建立健全、监督管理力度不强，市场上假药丛生，伪劣产品吕见不鲜，无照经营，非法经营者有之，各种卫生事件、食物中毒、传染病得不到有效控制，严重威胁着人民的身心健康。 问题2：卫生监督事业的职能和权限定位不明确，职能难以切实落实到位。　 　 2002年国家对保健食品监督管理职能进行了调整，划归药监局管理，2003年职业卫生、放射卫生监督管理职能又分别划归安监局和环保局。下一步有关卫生监督的执法依据有可能缺失[ ]。职能的多变和不稳定，使得卫生监督工作职能难以切实落实到位。 问题3：卫生法律法规与监督体制改革相脱节，卫生法规、技术标准滞后，卫生法制建设与行政执法工作发展不平衡　 　 （1）卫生法制建设不完善，卫生立法工作滞后于社会经济发展 　 1）卫生法规建设的不完善和卫生立法工作滞后于社会经济发展，形成卫生监督执法工作的盲区、死角。目前的卫生法律、法规大多在80年代末90年代初制定，不能适应社会主义市场经济的迅速发展所带来的新问题、新现象，达不到行政处罚应有的惩罚、教育目的。部分卫生法规缺少具体的实施办法和细则，对违法事实的认定标准和处罚措施等方面不够明确和缺少针对性，使一些监督工作无法可依。卫生部门与其它执法部门之间对某些监督管理总是在法律的职责界定上不够明确，往往造成多头管理，交叉执法，影响卫生监督工作的开展。卫生法律法规与其它涉及卫生领域的相关法律法规的配套、协调有待进一步完善。如卫生许可审批制度，目前涉及卫生许可审批的制度虽然在许多卫生法律、法规中有了明确规定，但是，都属于原则性规定，缺乏一个既具体又规范操作性强的许可审批程序和运行机制。尤其是建设项目的卫生许可审批，由于没有必要的审批程序和没有理顺计委、建委、设计等部门关系，已处于无人监管的处境。现有的许可审批范围仅限于生产经营方面卫生许可证的申请审批。 　 2）各类卫生法律法规自成一体，无统一执法主体 　 一方面各类卫生法律法规没有全部设定卫生行政部门为执法主体，并且分别设立和任命卫生监督员，虽制定了各类监督人员的监督职责，但不具备卫生综合监督执法的资格，使各专业具体卫生监督工作各自为政，不能形成合力，造成人力和物力的浪费，严重影响了公共卫生监督执法的效率。如《食品卫生法》规定，县级以上人民政府卫生行政部门设立食品卫生监督员，由同级卫生行政部门发给证书；《放射防护条例》规定，县以上的卫生行政部门设放射防护监督员，由省级卫生行政部门任命，同时规定，必须向省、自治区、直辖市的卫生行政部门申请许可；《公共场所卫生管理条例》规定，“卫生许可证”由县以上卫生行政部门签发，各级卫生防疫机构，负责管辖范围内的公共场所卫生监督工作，并设立公共场所卫生监督员，由同级人民政府发给证书。这些规定给卫生综合执法带来诸多不便。另一方面，个别卫生法规执法权不独立，《学校卫生工作条例》规定，对违反《学校卫生工作条例》的单位和个人由卫生行政部门给予警告、限期改进，拒绝或妨碍卫生监督情节严重的可以建议教育行政部门给予行政处分或罚款，也就是说，具备行政处罚资格的卫生行政部门面对这