血栓闭塞性脉管炎(脱疽)的辨证论治汇.docVIP

血栓闭塞性脉管炎（脱疽）的辨证论治 脱疽是气血周流受阻，脉络痹塞不通的疾病。重者紫黑溃烂，日久趾（指）节坏死脱落，故名脱疽。 有关脱胶囊的记载，最早见于《内经》，当时称为“脱痈”。《灵枢·痈疽篇》说：“发于足趾，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则 死矣。”脱疽的命名，最早见于南北朝，龚庆宜的《刘涓子鬼遗方·九江黄父痈疽论》曰：“发于足指，名曰脱疽，其状赤黑，不治。治之不衰，急斩去之，治不去 必死矣。”唐·孙思邈《千金翼方·卷第三十三黄你相痈疽论第一》对痈疽提出了“毒沦肉则割，毒在骨则切”的手术原则。明·汪机《外科理例·卷六》记载有 15例脱疽病案，有因冻伤而发者，有因外伤而发者，这些均为血栓闭塞性脉管炎的最早病案分析。其所用治法也比较合理，如对脱疽赤肿作痛者，常以仙方活命加 减治疗；焮肿者善用银花、白芷、大黄等加入人参败毒散中发挥托里消毒作用对患病日久，耗伤正气，或外伤挤压所致者，主张益气养血，“壮脾胃，行经络，生气 血则愈。”并亲自进行了截趾手术治疗，但该书未记载具体手术方法。不久薛已《外科枢要·卷三》第一次详细地记载了手术方法。再过数十年后，陈实功的《外科 正宗》有“脱疽论”专篇。该书对本病的病因、病机、辨证、治疗作了详细的论述。特别是改进了更合理的手术方法；“治之得早，乘其未及延散时，用头发十余根 缠患指本节尽处，绕扎十余转，渐渐紧之，毋得毒气攻延