护患纠纷原因及防范措施ppt相关教学教材.pptVIP

护患纠纷的原因及防范措施 ;“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。” ——北京协和医院老前辈张孝骞名言; 主要内容; 什么是护患纠纷？ 护患纠纷是指在护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷。 ; 护患纠纷的 常见原因 ;护 患 纠 纷 的 常 见 原 因;1．患者方面;1.2 患者对医生的诊治、疗效等方面不满意;2. 护理管理方面; 2.2 护理管理者不能妥善处理护患纠纷; 2.3 护士编制不合理;3. 护理人员自身方面; 3.2 服务态度不好; 3.3 自我保护意识欠缺，法律意识淡薄;案例：讲话随意 ①一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了 看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？” 患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向 医院投诉。 ②一名护士在给一个病情危重的患者吸痰时 因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该 淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉 讼医院延误抢救。; 3.4 违反规章制度和操作规程 ;① 不认真执行查对制度 三查七对制度是一项比较老的制度，1982年 卫生部发布的《全国医院工作条例》中，专门规定了 “查对制度”。讲起来应该说是老生常谈，然而，不认 真执行这一制度的事件却依然时有发生。? ①药名查对失误 ②药物剂量查对失误 ③病人姓名、床号查对失误?;①护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病人输入； ②护士未认真执行“三查八对一注意”制度，导致病人的药物错发。?; ② 不认真执行技术操作规程 ?静脉穿刺输液时忘松止血带： 一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处 于模糊状态的患者静脉注射葡萄糖注射液时， 穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。 药液推完后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小 时之后被发现，患者的左上肢已出现青紫肿胀，幸 而抢救及时，才避免了肢体组织的坏死。;灌肠造成肛管、直肠烫伤： 一名结肠癌的入院患者，护士为患者术前晚清洁 灌肠时，未按规定测水温，灌肠时导致患者肛周皮肤 烫伤而引发护患纠纷。;③ 未执行分级护理制度—— 生命代价;④ 检查不认真 案例：一夜班护士交班时未仔细检查 急救器材，夜间抢救患者时，发现球囊面罩进 气阀漏气，错失最佳抢救时机，家属以“抢救仪 器有损坏，耽误抢救”引发纠纷。;⑤ 不仔细观察病情 护士在观察病情时因专业知识不熟练、经验 缺乏、粗心大意、责任心不强而没发现病情变化。 如：年青女性恶性肿瘤晚期病人，住院期间常有轻 生念头，一天晚上，患者表现异常的安静，无任何 不适主诉，40分钟后割腕自杀，护士观察到位了 吗？;⑥ 实习护士违规独立操作输液 某老年男性患者因言语不清，右侧肢体活动不灵收入某职工医院进行康复治疗，医嘱给予输液。实习护士代替老师在签字执行医嘱，液体输入1小时左右，患者出现寒战、高热、抽搐、两眼上翻，尽管采取了积极的补救措施，但之后病人呈现亚植物状态。事后发现液体内有絮状物。家属上诉法院，要求医院索赔15万元法院予以判决。对原告受到的损害，被告应负有主要赔偿责任，即被告负70%的赔偿责任，原告目前的状态与其病情的发展亦有一定的原因。;3.5 护理文书记录欠佳; 1）医嘱单执行中潜在的纠纷隐患 医嘱单上漏签字：此类情况多是护理人员已执行而未签字，极个别是漏执行医嘱。 医嘱单上漏填结果：需做药物过敏试验的医嘱，此类情况多是一名护士在医嘱单上执行，另一名护士执行操作，做过后漏填实验结果。 医嘱签字与实际执行者非同一人或一人签字多种字体（代签）;2）体温单绘制及记录中的纠纷隐患 相符性差：体温曲线绘制和实际测量记 录不符；在同一时间体温曲线绘制和护理记录单 上体温记录不符。 记录上弄虚作假：未测脉搏、呼吸，凭想当然绘制；未询问患者大小便情况，凭想象填写。;3）护理记录单中潜在的护患纠纷 护理记录的病情和医生病程不一致。如同一时间 对同一患者在病程记录中记录患者神志清，护士在 护理记录单中记录患者神志模糊等。 抢救、死亡时间记录不一致。 与其他护理文书记录不一致。如护理记录中书写 患者腹泻5次，嘱患者排便后注意清洁肛周皮肤等， 而在体温单上只记录1次。导致一份病历前后矛盾的 现象，不利于举证倒置（举证不能）。 病情记录不详细，且用词不当，对抢救患者不交 待病情、未记抢救经过等。