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牙 周 病 四川省人民医院口腔科 周村 牙周病致病菌 与牙周病有关的特殊微生物 *证据充分的致病菌 A.a、P.g *中等证据的致病菌 福氏类杆菌、直肠弯曲菌、核梭杆菌、中间普氏菌、微小消化链球菌、中间链球菌、牙密螺旋体 有关病因的讨论 致病菌具多种基因型 多克隆感染 内源性 感染 调整口腔菌群平衡 致病菌具相同基因型 克隆感染 外源性 感染 切断传播途径，消除传染源 牙周病发展进程 过去概念 慢性进行性疾病 持续缓慢发展模式 现代概念 急性发作和缓解期交替的过程 随机爆发模式 牙周病的活动性 判断活动期的客观指标 其他参考指标 *微生物学：P.g、A.a检出率增加 *龈沟液：PGE2水平增高 *临床检查：反复探诊出血 牙周病的新分类 （1999牙周病分类国际会议） 一 牙龈病 A 菌斑引起的牙龈病（包括龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈病、营养缺乏性龈病等） B 非菌斑引起的牙龈病（特殊菌、真菌、病毒、螺旋体等的感染，系统病的表征，遗传病、化学及物理损伤、异物反应等） 二、慢性牙周炎 A 局限性 B 弥漫性 三、侵袭性牙周炎 A 局限性