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2型糖尿病总死亡率75%～80%由心血管疾病引起，其中3/4由CHD造成。 ——Herlitz J et al. Diabetes care,1999,22(suppl);89-96 与非糖尿病者相比，糖尿病带来了1.5～4倍的CHD死亡危险，使患者的平均寿命减少了5～10年。 ——Laakso M et al.Diabetes Rev,1997,5:294-315 行冠状动脉旁路移植术的1034名糖尿病患者术后30天死亡率为5%，3350名非糖尿病患者为2.5%，前者是后者2倍。 ——Cohen Y et al .Am J Cardial，1998,81:7–11. 其他研究结果 5.肥胖 全球：肥胖在当今世界日益流行，目前全世界超重和肥胖的人数达10亿，其中至少有3亿是肥胖。 我国：有2000万人肥胖，2亿人超重。我国居民超重率为17.6%，肥胖率为5.6%，超重和肥胖人数接近总人口的1∕4。 （1）流行情况 （2）肥胖与心血管疾病 体重本身是否是一个独立的危险因素尚有争议，但它可导致其他许多疾病特别是2型糖尿病和心血管疾病。 据美国国家糖尿病学会报告，轻、中、重度肥胖者发展为2型糖尿病的危险性分别是正常体重者的2倍、5倍与10倍。 肥胖是原发性高血压发生的一个主要危险因素。Framingham心脏研究证实，体重每增加4.5kg，无论男性或女性，收缩压增加4mmHg。 ——Pausova Z,et al.Hypertension,2000,36:14-19. 肥胖和冠心病在早期研究中认为联系比较弱，但更大规模的Framingham心脏研究显示：肥胖是男性冠心病中继年龄及血脂异常后的第三个最重要的危险因素。 ——Kim Ks et al．Ann Epidermiol,2000,10:424431. 肥胖病伴发的健康问题（WHO 1998） 明显增加 （RR3） 中度增加 （RR=2-3） 轻度增加 （RR=1-2） 2型糖尿病 冠心病 癌（绝经后妇女中乳癌、子宫内膜癌、结肠癌） 胆囊病 高血压 性激素异常 血脂紊乱 骨关节炎（膝及髋） 多囊卵巢综合征 代谢综合征 高尿酸血症及痛风 生育障碍 呼吸睡眠呼吸暂停 背痛 麻醉风险增加 胎儿缺陷 RR:相对危险 目前冠心病主要危险因素的控制情况 循证医学证据显示：通过有效控制危险因素，可大大降低冠心病的发病率和死亡率。 但目前控制情况并不容乐观。 针对健康的社会决定因素的国际经验： 现在越来越多的国家，尤其是欧洲，把健康公平和健康的社会决定因素作为一个直接而重要的政策关注点。 1997年英国劳工党上台执政之时，就明确表示要降低健康不公平等，重视健康的社会决定因素。 澳大利亚和新西兰也在探索健康的社会决定因素方面的行动策略。 2002年瑞典通过了一项新的国家卫生公共战略，建立了在健康的社会决定因素方面最为全面的国家政策行动模型。 英国、爱尔兰、意大利、荷兰、北爱尔兰、苏格兰和威尔士也在这个时期制定了强调健康公平的新的政策。 同时，在非洲、亚洲、东地中海和拉丁美洲等发展中国家和地区，强调健康和社会公正的传统重新复苏。 在关注健康的社会决定因素、完善社会政策、促进健康公平方面，建立各国合作伙伴关系，也是健康的社会决定因素委员会提出的重要策略。到目前为止，英国、瑞典、加拿大、意大利、巴西、智利、肯尼亚、伊朗等国已经成为合作伙伴国家。这些国家在社会决定因素方面采取的一些行动，形成了以下共性经验： 第一、成立跨部门的专门委员会，发展多部 门合作。 第二、把健康公平写入宪法 第三、成立健康的社会决定因素专家委员会 第四、通过社会政策关注起点公平 第五、建立性别平等的广泛社会共识 第六、在城市发展和城市建设中强调以健康 为中心 第七、引导健康生活方式 卫生部统计信息中心主任饶克勤《中国健康转型与医学整合》 第一、我国正处于快速的健康转型阶段，长远健康 问题不容乐观。 第二、我国疾病负担呈明显加速趋势，超过经济的 增长速度。 第三、慢性病的主要危险因素处于失控状态，潜在 危险日益严重。 第四、加快医学模式的转换，促进医学整合。 第一、我国正处于快速的健康转型阶段，长远健康